Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Het vijfde cijfer preciseert of het gaat over een geïsoleerde ectopische zwangerschap of dat er een simultane
intra-uteriene zwangerschap bestaat. Deze situatie komt frequenter voor bij het toepassen van
geas-sisteerde bevruchtingstechnieken.
Tubaire zwangerschappen komen het frequentst voor. Er bestaan talrijke technieken voor hun behandeling,
onder andere salpingotomie (66.01) en salpingostomie (66.02). In deze beide gevallen wordt de
foetus uit de tuba verwijderd door een incisie op dit niveau. Een salpingectomie (wegname van de tuba
- 66.62) met de foetus ter plaatse kan ook uitgevoerd worden. Alle andere procedures voor ectopische
zwangerschap worden gecodeerd met de code 74.3 "Removal of extratubal ectopic pregnancy" (Wegname
van extratubaire ectopische zwangerschap).
2.2. Complicaties van mola-zwangerschappen en ectopische zwangerschappen
De complicaties van molaire en ectopische zwangerschappen worden allemaal gecodeerd met codes uit
categorie 639, ongeacht of de complicatie optreedt tijdens de eerste zorgperiode of later. Dit is verschillend
ten opzichte van de codering van complicaties van abortus (634-638), waarbij codes uit categorie
639 uitsluitend gebruikt worden voor het coderen van complicaties die optreden tijdens een latere
zorgperiode dan deze waarbinnen de abortus zelf behandeld werd. Tijdens het eerste verblijf, worden
de complicaties van abortus geregistreerd door middel van het vierde cijfer van de codes uit de categorieën
634 tot 638.
Wanneer een complicatie optreedt tijdens de behandeling van een mola-zwangerschap of van een ectopische
zwangerschap, dan wordt een code uit de categorieën 630, 631,632 en 633 geregistreerd als
hoofddiagnose, gevolgd door een code 639.x.
Wanneer een patiënte opgenomen wordt na deze periode, dan wordt een code 639.x gebruikt als
hoofddiagnose.
Voorbeelden 11 14 :
• Pelvische peritonitis volgend op een tubaire zwangerschap zonder intra-uteriene zwangerschap
(huidig verblijf)
HD 633.10 "Tubal pregnancy without intrauterine pregnancy "(Tubaire zwangerschap zonder
intra-uteriene zwangerschap)
ND 639.0 "Complications following abortion and ectopic and molar pregnancies, genital tract
and pelvic infection" (Complicaties volgend op abortus, en ectopische en molazwanger-schappen,
infecties van de genitale tractus en het kleine bekken)
• Hemorragie volgend op een geruptureerde tubaire zwangerschap, die tijdens een vorig verblijf
weggenomen werd.
HD 639.1 "Complications following abortion and ectopic and molar pregnancies, delayed or excessive
hemorrhage" (Complicaties volgend op abortus, en ectopische en molazwangerschappen,
uitgestelde of excessieve hemorragie)
2.3. Niet-evolutieve zwangerschap (Missed abortion)
Deze term wordt gebruikt voor foetale sterfte die optreedt voor de 22 ste zwangerschapsweek, met retentie
van de dode vrucht in de baarmoeder. Dit vertaalt zich in een stopzetten van de groei, een verharding
of een afname van de omvang van de baarmoeder. Het niet meer aanwezig zijn van harttonen nadat
ze eerder reeds geregistreerd werden is ook een teken van een “missed abortion”. De achtergebleven
foetus kan spontaan uitgedreven worden. Een medicamenteuze of chirurgische interventie kan
soms nodig zijn.
Voorbeeld 11 15 : Een zwangere vrouw met een zwangerschapsduur van 20 weken klaagt dat ze geen
kindsbewegingen meer voelt. De verloskundige neemt de harttonen die hij tijdens een vorige raadpleging
gehoord heeft niet meer waar. De code 632 "Missed abortion" (Gemiste abortus) wordt toegekend.
Wanneer de zwangerschapsduur 22 weken overschrijdt, dan wordt de retentie van een dode fœtus beschouwd
als "mors in utero" met onvolledige uitdrijving, code 656.4x "Intrauterine death" (Intra-uteriene
sterfte)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
292