Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

9. Pathologie van de pulmonaire circulatie
Het longembool is een plotse obstructie van de arteria pulmonalis door een « vreemd voorwerp ». In het
algemeen gaat het om een bloedklonter afkomstig van een perifere tromboflebitis maar dit kan ook een
iatrogene trombus zijn bij vasculaire manipulaties zoals een katheterisatie. Daarnaast kunnen nog
septische embolen optreden bij infectieuze processen.
De mogelijke gevolgen van een longembool zijn een longinfarct of arteriële pulmonaire hypertensie.
Deze laatste kan zich acuut voordoen in geval van grote embolen of chronisch in geval van repetitieve
micro-embolieën.
De arteriële pulmonaire hypertensie kan aanleiding geven tot een rechter hartinsufficiëntie. Dit is vrijwel
steeds het geval bij grote embolen; in deze instantie geeft dit aanleiding tot een « acuut cor
pulmonale ». Maar het is niet altijd het geval by chronische arteriële hypertensie door herhaaldelijk
microembolen.
Deze verschillende concepten zullen specifiek worden gecodeerd.
De codering van het longembool hangt af van de etiologie:
415.19 « Pulmonary embolism and infarction, other » wordt gebruikt voor het klassieke
longembool, deze code omvat het begrip van een longinfarct maar niet de acute rechter
hartinsufficiëntie die apart wordt gecodeerd 415.0.
415.11 « Iatrogenic pulmonary embolism and infarction » wordt toegepast voor elk iatrogeen
embool die zich kan voordoen als een complicatie van vasculaire manipulaties of als een postoperatieve
complicatie
415.12 « Septic pulmonary embolism » wordt gebruikt bij septisch embool; deze code wordt
vooraf gegaan door de code voor de verantwoordelijke infectie (septicemie bijv.)
De codering van arteriële pulmonaire hypertensie hangt af van de acute of chronische aard en de
etiologie:
- De acute arteriële pulmonaire hypertensie heeft als code 415.0 « acuut cor pulmonale ». Deze
code omvat zowel de acute pulmonaire hypertensie als het acuut rechter hartfalen.
- De codering van chronische pulmonaire hypertensie hangt af van de etiologie:
° 416.0 « Primary pulmonary hypertension » in geval geen duidelijke oorzaak kan worden
aangetoond. Het gaat hier om een zeldzame en ernstige aandoening die aldus moet gedocumenteerd
zijn in het dossier.
416.1 « Kyphoscoliotic heart disease » is een vorm van arteriële pulmonaire hypertensie die
gepaard gaat met belangrijke skeletafwijkingen van de thorax
416.2 « Chronic pulmonary embolism » deze nieuwe code wordt specifiek toegewezen aan
repetitieve micro-embolen
416.8 « Other chronic pulmonary heart disease » wordt gebruikt voor de meeste vormen van
chronische arteriële pulmonaire hypertensie ten gevolge van multipele chronische longaandoeningen
zoals COPD, chronisch interstitieël longlijden etc. Deze code wordt gebruikt als de chronische arteriële
pulmonaire hypertensie niet geassocieerd is aan chronisch rechter hartfalen.
416.9 « Chronic pulmonary heart disease, unspecified » wordt gebruikt voor chronisch rechter
hartfalen door chronische arteriële pulmonaire hypertensie soms genaamd « chronisch cor pulmonale »
NB. Het is van belang de acute (415.0) en chronische (416.9) rechter hart insufficiëntie door arteriële
pulmonaire hypertensie te onderscheiden van de rechter hartinsufficiëntie ten gevolge van een globale
cardiopathie (428.0). Zo nodig moet de behandelende arts worden gecontacteerd voor meer specifieke
informatie.
10. Specifieke procedures van het ademhalingsstelsel
10.1. Biopsie van de bronchiën en longen
Verschillende toegangswegen komen hierbij in aanmerking: ofwel endoscopie (soepele fibroscopie of rigide
bronchoscopie), thoracoscopie, thoracotomie of een transthoracale toegangsweg.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
240