Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

25. Endoscopie
Voor ileoscopie gekoppeld aan duodenoscopie (= oesofagogastroduodenoscopie of ‘EGD’), met of
zonder biopsie, gelden volgende combinaties:
45.14 (ileoscopie met gesloten biopsie) + 45.16 (EGD met gesloten biopsie)
45.14 (ileoscopie met gesloten biopsie) + 45.13 (EGD zonder biopsie)
45.13 (ileoscopie zonder biopsie) + 45.16 (EGD met gesloten biopsie)
45.13 (ileoscopie en EGD zonder biopsie)
Als algemene regel geldt dat alle biopsie-locaties van de maagdarmtractus onafhankelijk worden
weergegeven, met uitzondering van de bovenste tractus waarvoor een unieke procedurecode bestaat,
ook bij multipele biopsies: 45.16 “Esophagogastroduodenoscopy [EGD] with closed biopsy”
(Oesofagogastroduodenoscopie [EGD] met gesloten biopsie).
26. Galwegaandoeningen
Galstenen, categorie 574 “Cholelithiasis”, krijgen een code toegekend naargelang hun lokalisatie: in de
galblaas (= cholecystolithiasis), in de hoofdgalwegen (stenen van choledochus of ductus hepaticus
= choledocholithiasis) of tegelijk in beide. De classificatie laat tevens toe mee te geven of de steen
obstructief is of niet, of er ontsteking is van de galblaas (cholecystitis) of niet, acuut of niet.
Tabel 9 11: Cholelithiasis
Lithiasis
Acute Andere (chronische) Zonder
cholecystitis cholecystitis cholecystitis
zonder met zonder met zonder met
obstructie obstructie obstructie obstructie obstructie obstructie
Galblaas 574.00 574.01 574.10 574.11 574.20 574.21
Galwegen 574.30 574.31 574.40 574.41 574.50 574.51
Galblaas +
galwegen
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
Acute en chronische
cholecystitis
zonder met
obstructie obstructie
574.00 574.01
+ 574.10 + 574.11
574.30 574.31
+ 574.40 + 574.41
574.60 574.61 574.70 574.71 574.90 574.91 574.80 574.81
Andere aandoeningen van de galblaas treffen we aan in categorie 575 "Other disorders of
gallbladder” (Andere aandoeningen van de galblaas).
Een code uit reeks 574 is onverenigbaar met diagnosecodes 575.0 “Acute cholecystitis” (Acute
cholecystitis), 575.1x “Other cholecystitis” (Andere cholecystitis) of 575.2 “Obstruction of gallbladder”
(Obstructie van de galblaas), die de aanwezigheid van galstenen uitsluiten.
Het is anderzijds toegelaten om in hetzelfde MG-MZG-record categorie 574 “Cholelithiasis” (Galstenen)
te combineren met:
575.3 “Hydrops of gallbladder” (Hydrops van de galblaas)
575.4 “Perforation of gallbladder” (Perforatie van de galblaas)
575.5 “Fistula of gallbladder” (Fistel van de galblaas)
575.6 “Cholesterolosis of gallbladder” (Cholesterolose van de galblaas)
575.8 “Other specified disorders of gallbladder” (Andere gespecificeerde aandoeningen van
de galblaas)
Cholesterolosis (of aardbeigalblaas) is gewoonlijk een histologische bevinding zonder klinische
betekenis. Ze wordt niet geregistreerd als er een andere galblaaspathologie bestaat.
Een obstructie van de galblaas zonder galstenen krijgt diagnosecode 575.2 “Obstruction of
gallbladder” (Obstructie van de galblaas) mee en een obstructie zonder lithiasis van de hoofdgalwegen
(choledochus, ductus hepaticus) diagnosecode 576.2 “Obstruction of bile duct” (Obstructie van de
galwegen). De aanwezigheid van stenen in de galwegen met cholestase wijst op galwegobstructie en
wordt weergegeven met 574.x1, waarbij het laatste cijfer ‘1’ op de obstructie wijst.
Een cholecystectomie kan geheel of (uitzonderlijk) gedeeltelijk zijn en wordt uitgevoerd via laparotomie
of laparoscopie. Geschikte procedurecodes zijn:
51.21 “Other partial cholecystectomy” (Andere partiële cholecystectomie)
51.22 “Cholecystectomy” (Cholecystectomie)
51.23 “Laparoscopic cholecystectomy” (Laparoscopische cholecystectomie)
51.24 “Laparoscopic partial cholecystectomy” (Laparoscopische partiële cholecystectomie)
260