Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Globaal gezien, onderscheiden wij volgende organen / trajecten:
slokdarm: 530.89 ”Other specified disorders of esophagus, other”
maag en duodenum: 537.4 ”Fistula of stomach or duodenum”
jejunum, ileum, caecum,
colon en rectum: 569.81 "Fistula of intestine, excluding rectum and anus”
anus: 565.1 ”Anal fistula”
galblaas: 575.5 ”Fistula of gallbladder”
entero-genitaal bij de vrouw
(naar uterus, vagina, vulva): 619.1 ”Digestive-genital tract fistula, female”
entero-urinair (naar urineblaas): 596.1 ”Intestinovesical fistula”
oesofago-respiratoir
(naar trachea, bronchus, long): 530.89 ”Other specified disorders of esophagus, other”
Belangrijke codeerrichtlijnen:
Als de oorzaak van de fistel een complicatie van medische en/of chirurgische zorg is, coderen
we 997.4 “Digestive system complications” (Complicaties van het spijsverteringskanaal) samen
met de specifieke code voor de beschouwde fistel.
Als de oorzaak van de fistel niet gekend is of niet gerelateerd is aan een medische/chirurgische
handeling, gebruikt men enkel de specifieke code voor de fistel.
Als de locatie (anatomische oorsprong) van de postoperatieve fistel niet gekend is, passen we
code 998.6 “Persistent postoperative fistula” (Persisterende postoperatieve fistel) toe. Deze
code mag dus slechts zeldzaam meegegeven worden.
Het is belangrijk om een onderscheid te maken met subcategorie 998.3 “Disruption of wound” (Disruptie
van wonde) die acute fenomenen zijn die weliswaar in tweede instantie (later) naar een fistel kunnen
evolueren.
Idem voor diagnosecode 998.2 “Accidental puncture or laceration during a procedure” (Accidentele
punctie of laceratie tijdens een procedure) dat een punctueel incident is, dat eveneens in een later
stadium naar een fistel kan evolueren.
21. Andere digestieve complicaties
Opgelet, de codes van categorieën 996 tot 999 mogen enkel gebruikt worden wanneer er voor de
beschouwde complicatie geen méér specifieke code bestaat in het betrokken hoofdstuk. Een aantal van
deze codes vergen een bijkomende precisering van de complicatie.
22. Postchemotherapie verschijnselen in het spijsverteringsstelsel
Manifestaties die optreden na chemotherapie worden afzonderlijk gecodeerd, in combinatie met E933.1
"Antineoplastic and immunosuppressive drugs” (Cytostatica en immunosuppressiva). In sommige
gevallen kan 558.2 “Toxic gastroenteritis and colitis” (Toxische gastro-enteritis en colitis) opgetekend
worden als de clinicus deze diagnose expliciet vermeldt.
23. Appendagitis
Appendagitis wordt gedefinieerd als een ontsteking (met torsie) van de appendices epiploïca of van de
epiploïca-plooien aan de buitenzijde van het colon. In de index van ICD-9-CM vindt men enkel de term
“appendage” terug. Volgende codes zijn mogelijk:
zonder tekenen van inflammatie: 751.5 ”Other anomalies of intestine”
in geval van torsie: 568.89 ”Other specified disorders of peritoneum, other”
in geval van peritonitis: 567.2 ”Other suppurative peritonitis”
in geval van necrose van de
appendices epiploïca: 557.0 ”Acute vascular insufficiency of intestine”
24. Afgekoelde pathologie
Afgekoeld betekent dat de ontsteking sterk verminderd tot verdwenen is op het ogenblik van opname.
Een afgekoelde pathologie is bijgevolg niet meer acuut. Bij heropname voor definitieve behandeling kan
een colondiverticulitis dus louter een diverticulose geworden zijn, een acute cholecystitis op galstenen
wordt dan een lithiasis van de galblaas, een appendicitis gewoon een appendix.
Sommige aandoeningen kunnen evenwel evolueren naar een chronische vorm die als dusdanig moet
worden geregistreerd als de behandelende arts ze zó beschrijft. Belangrijk is dus de gepaste code te
selecteren naargelang de beschrijving van de chirurg tijdens het betrokken ziekenhuisverblijf.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
259