Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

het plaatsen van een Blackmore-Sengstakensonde:
96.06 “Insertion of Sengstaken tube” (Inbrengen van een Sengstakensonde)
een zeldzame keer beroep te doen op de chirurgische ligatuur:
42.91 “Ligation of esophageal varices” (Onderbinden van slokdarmvarices)
Het Boerhaave-syndroom is een slokdarmruptuur, gekenmerkt door een triade van symptomen:
pogingen tot braken, thoracale pijn en subcutaan (en pneumo-mediastinaal) emfyseem. Het Boerhaavesyndroom
is een chirurgische urgentie. Diagnosecode 530.4 “Perforation of esophagus” (Perforatie van
de oesofagus) is gepast.
Het onderzoek van de slokdarmmotiliteit wordt gecodeerd met 89.32 “Esophageal manometry”
(Manometrie van de oesofagus) en de pH-meting in de slokdarm met 89.39 “Other nonoperative
measurements and examinations” (Andere niet-operatieve metingen en onderzoeken).
3. Eosinofiele ontstekingen
Volgende codes kunnen worden gebruikt voor eosinofiele ontstekingen:
530.13 “Eosinophilic esophagitis” (Eosinofiele oesofagitis)
535.7x “Eosinophilic gastritis” (Eosinofiele gastritis) – met of zonder bloeding
558.41 “Eosinophilic gastroenteritis” (Eosinofiele gastro-enteritis)
558.42 “Eosinophilic colitis” (Eosinofiele colitis)
Het betreft specifieke ziektebeelden binnen het spectrum van de eosinofiele gastro-intestinale
syndromen, met kenmerkende klinische, endoscopische en histologische bevindingen.
4. Gastro-intestinale bloedingen
De gastro-intestinale bloeding komt op verschillende manieren tot uiting:
hematemesis: bloedbraken
melena: zwarte stoelgang door bloed
hematochezia of RBPA (= rood bloedverlies per anum): rood bloed in de stoelgang
occulte bloeding (occult blood): bloed in de stoelgang, via labonderzoek opgespoord
Talrijke aandoeningen van het maagdarmstelsel hebben een specifieke combinatiecode om aan te
geven dat ze aan de basis liggen van een bloeding, zoals gastro-intestinale ulcera, gastritis,
angiodysplasie, duodenitis, diverticulose en diverticulitis:
535.01 “Acute gastritis, with hemorrhage” (Acute gastritis met bloeding)
562.12 “Diverticulosis of colon with hemorrhage” (Diverticulose van het colon met bloeding)
562.13 “Diverticulitis of colon with hemorrhage” (Diverticulitis van het colon met bloeding)
537.83 “Angiodysplasia of stomach and duodenum with hemorrhage” (Angiodysplasie van
maag en duodenum met bloeding)
De codes uit categorie 578 “Gastrointestinal hemorrhage” (Gastro-intestinale bloeding) worden enkel
genoteerd:
als de clinicus uitdrukkelijk aangeeft dat de bloeding te wijten is aan een oorzaak waarvoor
geen combinatiecode bestaat, of
als er geen verband bestaat (of gedocumenteerd is) tussen de pathologie en de bloeding, of
als de oorzaak van de bloeding niet gekend is.
Bij verder onderzoek wordt de oorzaak voor de gastro-intestinale bloeding soms niet gevonden of de
vermoedelijke plaats bloedt niet (meer). Dit sluit een code ‘met bloeding’ of van 578.x “Gastrointestinal
hemorrhage” (Gastro-intestinale bloeding) niet uit als de clinicus een diagnose stelt op basis van een
‘voorgeschiedenis van bloeding’ of op basis van een andere indicatie, zoals bijvoorbeeld de
aanwezigheid van een bloedklonter op de bodem van het ulcus of de aanwezigheid van bloedsporen.
Echter, wanneer het verband tussen de pathologie en de gastro-intestinale bloeding niet duidelijk
gesteld wordt, moet de gediagnosticeerde ziekte / letsel samen met code 578.9 “Hemorrhage of
gastrointestinal tract, unspecified” (Niet-gespecificeerde gastro-intestinale bloeding) opgetekend
worden. Dit verband is niet aangetoond in voorbeelden 9 3 en 9 4.
Voorbeeld 9 1: Opname omwille van maagbloeding door een maligne tumor van de maagcorpus
HD: 151.4 “Malignant neoplasm of stomach, body of stomach” (Maligne neoplasma van het corpus
ventriculi)
ND: 578.9 “Hemorrhage of gastrointestinal tract, unspecified” (Niet-gespecificeerde gastrointestinale
bloeding)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
247