Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Als een patiënt opgenomen wordt voor verwardheid, zonder bijkomende inlichtingen of etiologie, wordt
de code 298.9 “Unspecified psychosis” (Niet gespecifieerde psychose) gebruikt als hoofddiagnose. Ook
voor postoperatieve verwardheid zonder verdere precizering van oorzaak wordt deze code gebruikt.
2.1.4. Amnesie
Voorbijgaande globale amnesie wordt gekenmerkt door een plots verlies van de geheugenfunctie: een
verminderd vermogen om nieuwe zaken te leren of om zich eerder geleerde informatie te herinneren.
Tijdens een dergelijke episode kan het gebeuren dat de patiënt steeds dezelfde vraag herhaalt, omdat
er zich bij hem geen herinneringen aan de voorgaande antwoorden hebben gevormd. De episode duurt
meestal enkele uren, gevolgd door een totaal of quasi totaal herstel van de geheugenfunctie. De patiënt
heeft echter geen herinneringen aan de gebeurtenis zelf. Voorbijgaande globale amnesie is een op zichzelf
staande cerebrovasculaire aandoening met haar eigen code 437.7 “Transient global amnesia”
(Voorbijgaande globale amnesie). Ze is niet psychotisch van aard en ze wordt niet geacht door ischemie
veroorzaakt te zijn.
Er bestaan uiteraard ook andere vormen van amnesie. Zo wordt niet gespecificeerd geheugenverlies
gecodeerd met 780.93 “Memory loss” (Geheugenverlies).
Een hersenschudding (850.x(x) - 854.xx) ten gevolge van een zware slag tegen het hoofd kan
symptomen omvatten zoals amnesie, vertigo, nausea, zwakke polsslag en hoofdpijn; deze symptomen
maken deel uit van het klinisch beeld van hersenschudding en worden dus niet apart gecodeerd.
Na de acute fase van 24 tot 48 uur kan gedurende enkele weken een “Postconcussion syndrome”
(Postcommotioneel syndroom), code 310.2, optreden; de symptomen hiervan zijn hoofdpijn,
duizeligheid, vertigo, angst, vermoeidheid, concentratiestoornissen, depressie, palpitaties, tinnitus en
apathie. Wanneer er echt sprake is van een amnestische aandoening, dan wordt de code 294.8 “Other
persistent mental disorders due to conditions classified elsewhere” (Andere persisterende mentale
stoornissen te wijten aan elders geclassificeerde aandoeningen) gebruikt. Deze code mag niet als
hoofddiagnose gebruikt worden, zodat een amnesie die voortduurt na een hersenschudding gecodeerd
wordt 310.2 + 294.8.
Bij de code 310.2 “Postconcussion syndrome” (Postcommotioneel syndroom) dient er een additionele
code gebruikt te worden om – indien aanwezig – geassocieerde posttraumatische hoofdpijn te coderen
[“Use additional code to identify associated post-traumatic headache, if applicable (339.20-339.22)”].
De categorie 339 “Other headache syndromes” (Andere hoofdpijn syndromen) is een nieuwe categorie
in ICD-9-CM versie 2009.
2.1.5. Gewijzigde bewustzijnstoestand
Een gewijzigde bewustzijnstoestand die niet geassocieerd is met delirium of met een andere
geïdentificeerde toestand of aandoening, wordt geclassificeerd onder de code 780.0x “Alteration of
consciousness” (Verandering in bewustzijn) in hoofdstuk 16 van ICD-9-CM. Een vijfde cijfer wordt
gebruikt om aan te duiden of het een coma 780.01 “Coma” (Coma), een voorbijgaande
bewustzijnsstoornis 780.02 “Transient alteration in awareness” (Voorbijgaande verandering in
bewustzijn), of een persistente vegetatieve toestand 780.03 “Persistent vegetative state” betreft. Andere
bewustzijnsstoornissen zoals somnolentie, stupor, of niet verder gespecificeerde toestanden worden
geclassificeerd als 780.09 ”Other” (Andere).
Vaak zijn gewijzigde bewustzijnstoestanden wel geassocieerd met specifieke aandoeningen, denk bvb
aan diabetes coma.
2.1.6. Encephalopathie
Encephalopathie is een algemene term ter beschrijving van om het even welke diffuse stoornis van de
hersenen die het cerebraal functioneren wijzigt.
Encephalopathie kan veroorzaakt worden door infectieuze agentia, metabole stoornissen,
mitochondriale dysfunctie, hersentumoren, ondervoeding, enz. Sommige encephalopathieën kunnen
dodelijk zijn. Encephalopathie verwijst naar een gewijzigde bewustzijnstoestand, meestal omschreven
als delirium. Die toestand kan zowel hypo- als hyperactief zijn en is voorbijgaand. Afhankelijk van het
type en de ernst van de encephalopathie kunnen volgende symptomen aanwezig zijn:
geheugenstoornissen, cognitieve stoornissen, subtiele persoonlijkheidsveranderingen, lethargie,
bewustzijnsstoornissen, nystagmus, tremor, spieratrofie, dementie. Deze lijst is echter niet limitatief.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
120