Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

12
Aandoeningen van huid en subcutaan weefsel
Dit hoofdstuk bevat de volgende secties:
- infecties van de huid en van het subcutane weefsel: 680 - 686.
- andere ontstekingen van de huid en van de subcutane weefsels: 690 - 698.
- andere ziekten van de huid en van het subcutane weefsel: 700 - 709.
Men vindt hier ook pathologieën van de nagels, de zweetklieren, de haren en van de haarfollikels terug.
Congenitale aandoeningen van huid, haren en nagels zijn ondergebracht in de categorie 757,
congenitale anomalieën van het integementum. Neoplasmata van de huid zijn geklasserd in hoofdstuk 2
van de ICD-9-CM.
1. Huidcellulitis
Cellulitis is een acute infectie van de huid en van het subcutane weefsel, uitgaande van gelijk welke
opening in de huid (een weefselletsel door een trauma, een operatiewonde of een ulcus secundair aan
circulatoire stase …). De klinische manifestatie wordt gekenmerkt door pijn, erythema, koorts en
regionale adenopathie.
De kiemen die hier meestal de oorzaak van zijn, zijn streptokokken groep A, B, C of G. De codeerder
dient erover te waken een roodheid van een wonde niet ten onterechte te associëren met cellulitis.
Evenzo laat de toevallige ontdekking van een kiem bij bacteriologisch onderzoek niet toe zonder medisch
advies een oorzakelijk verband te leggen !!
De code van de cellulitis omvat de eventuele lymfangitis en het absces. Een bijkomende code dient het
oorzakelijk organisme te beschrijven indien de informatie beschikbaar is.
Wanneer de cellulitis secundair is aan een open wonde zoals laceratie, puntvormige wonde, brandwonde,
snijwonde, beet van een dier, avulsie en traumatische amputatie, dan zijn er twee codes nodig:
de ene voor het trauma en de andere voor de cellulitis. De volgorde van de codes hangt af van de
omstandigheden van de opname en de reden van de hospitalisatie. Als de patiënt immers binnenkomt
voor de behandeling van een door cellulitis gecompliceerde open wonde, dan wordt de wonde met
complicatie gecodeerd als hoofddiagnose gevolgd door een code voor cellulitis om de infectie te identificeren.
Een open wonde wordt als gecompliceerd beschouwd ingeval van laattijdig dichtgaan, laattijdige
behandeling, aanwezigheid van een vreemd lichaam in de wonde of ernstige infectie. Als de ingangspoort
echt miniem is of als de wonde vroeger werd behandeld en de patiënt komt voor een cellulitis
die zich op deze plaats heeft ontwikkeld, dan zou de code voor cellulitis als hoofddiagnose vermeld
moeten worden.
Een lokaal trauma, al dan niet gecompliceerd door cellulitis, kan leiden tot een acute lymfangitis. Deze
infectie wordt gekenmerkt door het verschijnen van rode strepen die lopen van de ingangspoort tot de
drainerende lymfenodi; die zijn meestal ontstoken en pijnlijk. Lymfangitis wordt als een cellulitis gecodeerd.
Voorbeelden 12 1:
• Een patiënt heeft drie dagen geleden een laceratie van het been opgelopen tijdens een trektocht
op Corsica. Bij zijn terugkeer wordt bij het klinisch onderzoek als diagnose het begin van
wondcellulitis gesteld. De wonde wordt dus schoongemaakt, ontsmet en er worden antibiotica
gegeven in het kader van de cellulitis.
HD: 891.1 ‘’Open wound of knee, leg [except thigh], and ankle complicated’’ (Open wonde van
knie, been [behalve dij] en enkel met complicatie)
ND: 682.6 ‘’Other cellulitis and abscess leg, except foot’’ (Andere cellulitis en abces been,
behalve de voet)
• Een patiënte heeft een puntvormige wonde opgelopen aan de vinger met de punt van een mes.
Enkele dagen later ontwikkelt ze een cellulitis van de vinger en moet ze worden gehospitaliseerd
voor intraveneuze antibiotherapie. De wonde zelf vraagt geen bijkomende behandeling.
HD: 681.00 “Cellulitis and abscess of finger, unspecified” (Cellulitis en abces van de vinger,
niet gespecificeerd)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
308