Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

BESPREKING:
In tegenstelling tot de regel van toepassing bij het acuut myocardinfarct (cf. voorbeeld 7 4a), is
de hoofddiagnose bij verblijf 3 hier nazorg! Nazorg na invasieve technieken t.h.v. hart- en
vaatstelsel is code V58.73 “Aftercare following surgery of the circulatory system, NEC” (Nazorg
na operatie van het cardiovasculair systeem, niet elders geclassificeerd). In andere gevallen
opteert men voor code V58.89 “Other specified aftercare” (Andere gespecificeerde nazorg).
Theoretisch kan code V66.5 “Convalescence following other treatment” (Reconvalescentie na
andere behandeling) ook als hoofddiagnose bij het derde verblijf gebruikt worden voor zover het
medisch dossier louter vermelding maakt van ‘herstel’. Dit is in België echter vrij
onwaarschijnlijk.
Communicatie tussen alle zorgverleners binnen het zorgtraject is essentieel omdat de
hoofddiagnose van verblijf 1 afhankelijk is van de diagnosestelling in verblijf 2.
Statuscode V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane
transluminale coronaire angioplastie status) mag niet opgetekend worden binnen hetzelfde
zorgtraject wanneer er, zoals hier, geen sprake is van revalidatie.
Andere nog bestaande en relevante pathologieën moeten echter wel worden toegevoegd,
conform de algemene codeerrichtlijnen.
Ziekenhuizen die het volledig traject van een dergelijke patiënt binnen hun muren aanbieden,
hanteren dezelfde codeerrichtlijnen op het niveau van de specialismen.
Tabel 7 3: Overzicht bij voorbeeld 7 9a – coronair syndroom met nazorg
1° Regionale kliniek 2° Referentiecentrum 3° Regionale kliniek
HD 414.01 (coronaire
atherosclerose)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
414.01 (coronaire
atherosclerose)
ND 411.1 (coronair syndroom) 411.1 (coronair syndroom)
Pr 00.66 (PTCA)
00.41 (procedure uitgevoerd
op twee bloedvaten)
37.22 (linkerhartkatheterisatie)
88.56 (coronarografie)
V58.73 (nazorg na operatie
op cardiovasculair
systeem)
Voorbeeld 7 9b:
Naar analogie met voorbeeld 7 4b, zou er in het derde verblijf sprake kunnen zijn van revalidatie
conform de criteria vermeld in bijlage 1 « V- & E-codes ».
De codering voor verblijf 3 ziet er dan uit als volgt:
1. V57.1 / V57.89 “Care involving use of rehabilitation procedures, other physical therapy /
other” (Zorg waarbij revalidatie plaatsvindt, andere vormen van fysische
therapie / andere)
2. V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminale
coronaire angioplastie status)
3. 93.89 “Rehabilitation, not elsewhere classified” (Niet elders geclassificeerde revalidatie)
BESPREKING:
Als hoofddiagnose voor het derde verblijf geldt een revalidatiecode: categorie V57.
In geval van revalidatie moet een eventuele statuscode gebruikt worden – in casu V45.82
“Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminale coronaire
angioplastie status).
Andere nog bestaande en relevante pathologieën moeten uiteraard worden toegevoegd.
Ziekenhuizen die het volledig traject van een dergelijke patiënt binnen hun muren aanbieden,
hanteren dezelfde codeerrichtlijnen op het niveau van de specialismen.
167