Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

4
Aandoeningen van bloed en hematopoietische organen
1. Herhaling
De basisregels blijven gelden: een pathologie mag niet enkel gecodeerd worden op basis van een afwijkende
labo-uitslag of van een behandeling. Het is absoluut noodzakelijk dat de behandelende arts de
diagnose heeft gesteld en hiervan een bewijs kan worden teruggevonden in het dossier (evaluatie,
bijkomende onderzoeken, adviesvraag, behandeling, enz.). In geval van twijfel moet de behandelende
arts worden geconsulteerd.
"Normale’’ waarden en andere normen, weergegeven in dit handboek, zijn louter indicatief. Het is niet
toegelaten om bij resultaten die afwijken van de normale waarden, automatisch een diagnose te
coderen.
Bepaalde waarden, opgesteld in overeenstemming met hematologen en wetenschappelijke publicaties,
zijn overgenomen uit voorgaande publicaties van de FOD (voornamelijk de “Intervisie” 2004). Andere
komen uit toonaangevende referenties (WHO, American Diabetes Association, Harrison’s, Merck
Manual, enz.) of publicaties van internationale consensus (GOLD, GINA, etc.)
2. Anemie
Om de meest precieze code te vinden is het belangrijk om de oorzaken van de anemie te kennen. Als
het type anemie niet uitdrukkelijk wordt geformuleerd, moet de behandelende arts worden geconsulteerd.
Een anemie kan worden gedefinieerd als een hemoglobineconcentratie ≤ 10,5 g/dl bij een vrouw en
≤ 11 g/dl voor een man. Uiteraard moet er rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt.
Niettemin, om een anemie te mogen coderen moet de diagnose als dusdanig vermeld worden in het
patiëntendossier.
2.1. Anemie door deficiëntie
Anemie door ijzertekort treedt op als gevolg van een chronisch bloedverlies (280.0) zoals een
chronische gastro-intestinale bloeding (bv. ten gevolge van een tumor deze code is specifieker dan
285.22), van een inadequate aanvoer van ijzer (280.1) of nog van een andere oorzaak (280.8). Een
ijzertekort zonder anemie wordt gecodeerd als 790.6 ‘’Other abnormal blood chemistry’’ (Andere
abnormale bloedchemie).
De andere vormen van anemie door deficiëntie worden gecodeerd met de code 281.x. Het vierde cijfer
kan het type van deficiëntie preciseren.
2.2. Hemolytische anemie
Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen een heterozygote drepanocytose [282.5 ‘’Sickle-cell
trait’’ (Sikklecel ‘trait’)] waarbij de patiënt heterozygoot is voor het abnormale gen, en een homozygote
drepanocytose [282.6x ‘’Sickle cell disease or anemia’’ (Sikklecel ziekte of anemie)] waarbij de patiënt
homozygoot is. Code 282.62 wordt gebruikt in aanwezigheid van een vaso-occlusieve of andere crisis.
Er wordt hieraan een code toegevoegd die de crisis beschrijft, zoals 517.3 ‘’Acute chest syndrome’’
(Acuut thoracaal syndroom), 289.52 ‘’Splenic sequestration’’ (Milt-sekwestratie) of nog 434.x ‘’Occlusion
of cerebral arteries’’ (Occlusie van de cerebrale arteriën), enz. De botischemieën kunnen worden
geregistreerd door code 733.4x ‘’Aseptic necrosis of bone’’ (Aseptische bot necrose).
Bij een vaso-occlusieve crisis met een acuut thoracaal syndroom, is het gerechtvaardigd code 518.81
‘’Acute respiratory failure’’ (Acute respiratoire insufficiëntie) toe te voegen, als de toekenningcriteria voor
deze code zijn vervuld (zie hoofdstuk 8, Aandoeningen van respiratoir systeem).
Het is daarentegen niet correct om een respiratoire insufficiëntie te coderen enkel op basis van
zuurstoftoediening, vaak toegepast bij vaso-occlusieve crises.
Bij andere hemolytische aandoeningen, zoals thalassemie (282.4x), is het ook wenselijk de symptomen
van de eventuele crisis te preciseren.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
106