Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 7 37:
De ontslagbrief vermeldt chronisch nierfalen stadium II met benigne secundaire hypertensie t.g.v.
polykystische nieren. Correcte codering geeft:
1. 585.2 “Chronic kidney disease, stage II (mild)” (Chronische nierziekte, stadium II (mild))
2. 753.12 “Polycystic kidney, unspecified type” (Polycystische nier, ongespecificeerd type)
3. 405.19 “Secondary hypertension, benign, other” (Benigne secundaire hypertensie t.g.v. andere
oorzaken)
Merk op dat de omschrijving van codereeks 403 duidelijk benadrukt dat chronisch nierlijden beoogd
wordt. Acuut nierfalen is namelijk een totaal ander ziektebeeld, dat niet veroorzaakt wordt door arteriële
hypertensie.
Andere nieraandoeningen die niet geïncludeerd zijn in categorie 403 kunnen al dan niet te wijten zijn
aan hypertensie; als de internist een causaal verband aangeeft, wordt er enkel een code voor
hypertensief nierlijden toegekend.
Analoog met 402.xx geldt combinatiecode 403.xx niet wanneer het over secundaire hypertensie gaat.
Arteriële hypertensie van renale oorsprong, d.i. gepreciseerd als secundair aan een renale
problematiek, krijgt een code uit categorie 405 “Secondary hypertension” (Secundaire hypertensie) mee.
4.1.4. Hypertensieve hart- en nierziekten [404]
Indien een hartaandoening die normaal gezien gecodeerd wordt met 402.xx “Hypertensive heart
disease” (Hypertensieve hartziekte) tegelijk optreedt met een nieraandoening die onder 403.xx
“Hypertensive chronic kidney disease” (Hypertensieve chronische nierziekte) zou vallen, dan wordt een
combinatiecode uit categorie 404 “Hypertensive heart and chronic kidney disease” (Hypertensieve hart-
en chronische nierziekte) aangewend.
Het vijfde cijfer (tabel 7 8) laat toe mee te geven of hartfalen al dan niet aanwezig is, alsook het stadium
van de chronische nierziekte te specificeren. Een code uit codereeks 585 “Chronic kidney disease
(CKD)” (Chronische nierziekte) moet voortaan altijd bijgevoegd worden. Het type hartfalen (428.0/1 ±
428.2–4x) moet eveneens toegevoegd worden bij 404.x1 en 404.x3.
Tabel 7 8: Vijfde cijfer bij categorie 404
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
Hypertensief hartfalen Chronische nierziekte
404.x0 – 585.1–4 of 585.9
404.x1 428.0/1 ± 428.2–4x 585.1–4 of 585.9
404.x2 – 585.5–6
404.x3 428.0/1 ± 428.2–4x 585.5–6
Wordt er melding gemaakt van zowel hypertensie als van diabetes mellitus als oorzaak van chronisch
nierlijden, dan moeten de codes 403.xx of 404.xx geassocieerd worden met 250.4x “Diabetes with renal
manifestations” (Diabetes met nierafwijkingen). De hoofddiagnose wordt bepaald conform de
codeerrichtlijnen beschreven in hoofdstuk 3 « Endocriene, nutritionele, metabole en immunologische
aandoeningen ».
4.1.5. Hypertensie en andere aandoeningen
Voor hypertensieve encefalopathie bestaat code 437.2 “Hypertensive encephalopathy” (Hypertensieve
encefalopathie).
Hoewel hypertensie vaak gepaard gaat met andere aandoeningen, en hun ontstaan of verloop kan
versnellen, voorziet ICD-9-CM geen andere combinatiecodes. De verschillende aandoeningen worden
dan ook naast elkaar gecodeerd.
4.1.6. Hypertensie als complicatie van zwangerschap, bevalling en puerperium
Hypertensie in het kader van zwangerschap, bevalling en puerperium wordt per definitie beschouwd als
een complicatie, tenzij de verantwoordelijke geneesheer duidelijk het tegenovergestelde stelt. Dit wordt
gecodeerd met categorie 642 “Hypertension complicating pregnancy, childbirth, and the puerperium”
(Hypertensie als complicatie van zwangerschap, bevalling en puerperium). Hieronder vallen zowel
voorafbestaande hypertensie als voorbijgaande of opkomende hypertensie tijdens de zwangerschap.
191