Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

17
b) Brandwonden
De categorieën 940 tot 949 uit hoofdstuk 17 van ICD-9-CM worden gebruikt voor actuele episodes van
acute, niet-geheelde brandwonden, alsook voor necrose van de huid ten gevolge van brandletsels.
Uitzonderingen zijn zonnebrand, die als dermatitis wordt gecodeerd, en brandletsels door wrijving, die
als oppervlakkige traumata moeten worden beschouwd.
Restletsels, zoals littekens en contracturen, worden daarentegen als laattijdige gevolgen van
brandwonden gecodeerd met een code uit de subcategorieën 906.5 t.e.m. 906.9.
Overzicht van gerelateerde diagnosereeksen:
940–949: Brandwonden
692.7x: Zonnebrand (dermatitis)
910–919: Wrijvingsletsels
906.5–9: Restletsels van brandwonden (littekens, contracturen, …)
De oppervlakkige verwondingen (910–919) en dermatitis werden in vorige hoofdstukken behandeld.
Aangezien brandwonden soms op een verschillend tempo genezen, kan een patiënt gedurende
dezelfde zorgepisode zowel geheelde als niet-geheelde letsels vertonen. Het is daarom toegelaten om
codereeksen 940–949 (actieve brandwonden) te combineren met codes 906.5–9 (late gevolgen van
brandwonden) in hetzelfde record wanneer het duidelijk om verschillende letsels gaat.
1. Anatomische locatie van de brandwonden
Het eerste aangrijpingspunt voor het coderen van brandletsels is de anatomische regio waar de letsels
zich bevinden.
Bij categorie 940 “Burn confined to eye and adnexa” (Brandwond van oogleden en regio periocularis)
duidt het vierde cijfer zowel de precieze ligging aan, als de oorzaak van de letsels (chemische
brandwonde door zuur of base, of een andere oorzaak). Deze codes zijn van toepassing voor
brandletsels beperkt tot oogbol en adnexen. Wanneer andere delen van het gelaat, het hoofd of de nek
mee betrokken zijn, geldt diagnosecode 941.x2 “Burn of eye (with other parts of face, head, and neck)”
(Brandwond van oog (met andere delen van gelaat, hoofd en hals)) – cf. infra.
Bij codereeksen 941 tot 945 “Burn of face, head, neck, trunk and limbs” (Brandwond van gelaat, hoofd,
nek, romp en ledematen) geeft het vierde cijfer de diepte van het brandletsel aan (cf. § 2), terwijl het
vijfde cijfer de precieze anatomische locatie aanwijst.
Categorie 947 “Burn of internal organs” (Brandwond van inwendige organen) laat toe brandletsels van
inwendige organen te coderen. Het vierde cijfer duidt hier het orgaan aan.
Codereeks 946 “Burns of multiple specified sites” (Brandwond met multipele gespecificeerde
lokalisaties) voorziet codes voor brandwonden op multipele, gespecificeerde plaatsen; het vierde cijfer
geeft de diepte van het brandletsel aan. Wanneer het medisch dossier het echter mogelijk maakt om de
verschillende letsels meer gedetailleerd weer te geven, mag 946.x niet gebruikt worden.
Categorie 949 “Burn, unspecified” (Brandwond, niet-gespecificeerd) tenslotte, is bijzonder vaag en moet
daarom vermeden worden.
In het algemeen worden actieve, nog niet geheelde brandwonden, verder geclassificeerd volgens
diepte, uitgebreidheid en oorzakelijk agens.
De oorzakelijke factor(en) en de plaats van het ongeval moeten altijd zo nauwkeurig mogelijk
gespecificeerd worden aan de hand van E-codes (cf. § 7).
2. Diepte van de brandwonden
Zoals hierboven vermeld, geeft het vierde cijfer bij categorieën 941 tot 946 de diepte van de
brandletsels weer. Men spreekt van:
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
380