Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

13. Appendicitis
Bij categorie 540 “Acute appendicitis” (Acute appendicitis) hoort een vierde cijfer om aan te duiden of
het gaat om:
een acute appendicitis: 540.9 “Acute appendicitis without mention of peritonitis”
(Acute appendicitis zonder vermelding van peritonitis)
een peritoneaal abces: 540.1 “Acute appendicitis with peritoneal abscess”
(Acute appendicitis met peritoneaal abces)
een veralgemeende peritonitis: 540.0 “Acute appendicitis with generalized peritonitis”
(Acute appendicitis met veralgemeende peritonitis)
Als het abces en de peritonitis worden vermeld, wordt code 540.1 gebruikt (cf. inclusienota).
De appendix barst soms tijdens de chirurgische ingreep; dit wordt echter niet beschouwd als een
chirurgische complicatie.
Categorie 541 “Appendicitis, unqualified” (Niet-gespecificeerde appendicitis) is vaag en zou niet
mogen voorkomen. Onderzoek van het medisch dossier is zeker aangewezen.
Caecitis, ook tyflitis genoemd, is een ontsteking van het caecum, de blinde darm. Deze aandoening
komt niet frequent voor en wordt soms gezien bij een acute appendicitis. Ze kan de chirurg er toe leiden
een caecectomie of een partiële colectomie uit te voeren.
In de index van ICD-9-CM verwijst de term ‘tyflitis’ naar code 541 “Appendicitis, unqualified” (Nietgespecificeerde
appendicitis). Dit voorstel lijkt niet correct. Daarom moet men op de beschrijving van de
chirurg in het operatieverslag berusten – appendicitis en/of caecitis – om de gepaste code te selecteren
in de reeks 540 in plaats van 541.
Het ‘appendiculair plastron’ heeft vaak te maken met een appendicitis die reeds enkele dagen actief
is. Het gaat om het samenklitten van darmlissen en/of van peritoneum rond de appendiculaire focus, als
verdedigingsmechanisme van het lichaam om de infectieuze haard af te zonderen. Het begrip ‘plastron’
houdt niet in dat er een abces of perforatie aanwezig is, en de code van acute appendicitis 540.9 “Acute
appendicitis without mention of peritonitis” (Acute appendicitis zonder vermelding van peritonitis) is
normaal gesproken op zijn plaats. Is er een onderliggend appendiculair abces of perforatie, dan zijn
codes 540.0 of 540.1 aangewezen.
Een toevallig ontdekte appendicitis tijdens een exploratieve laparotomie of laparoscopie wordt met
analoge codes uit de sectie 540–543 weergegeven. De toegangsweg wordt niet toegevoegd.
Peritonitis is een chirurgisch concept, geen histologische bevinding! Dit houdt in dat men zich niet
alleen mag baseren op een anatomopathologisch protocol om een appendiculaire peritonitis (periappendicitis)
te coderen.
De appendectomie kan worden uitgevoerd via laparotomie: 47.09 “Other appendectomy” (Andere
appendectomie), of via laparoscopische weg: 47.01 “Laparoscopic appendectomy” (Laparoscopische
appendectomie).
De incidentele appendectomie wordt gecodeerd met 47.1x “Incidental appendectomy” (Incidentele
appendectomie) en houdt de preventieve ablatie in van een normale appendix tijdens een andere
ingreep. Deze code mag niet worden gebruikt bij een ernstige infectie van de appendix.
Voorbeeld 9 6: Ziekenhuisopname voor laparoscopische cholecystectomie omwille van galstenen, met
tegelijk een incidentele appendectomie. MG-MZG-registratie geeft:
HD: 574.20 “Calculus of gallbladder without mention of cholecystitis, without mention of
obstruction” (Galblaassteen zonder vermelding van cholecystitis, zonder vermelding van
obstructie)
PR: 51.23 “Laparoscopic cholecystectomy” (Laparoscopische cholecystectomie)
47.19 “Other incidental appendectomy” (Andere incidentele appendectomie)
Als enkel een appendectomie wordt uitgevoerd tijdens een exploratieve ingreep, moet code 47.0x
“Appendectomy” (Appendectomie) toch worden toegepast, ook als de appendix histologisch normaal is.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
254