Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Ze manifesteert zich door een reeks biologische veranderingen en klinische afwijkingen : retentie van
stikstof (ureum, creatinine, urinezuur..), tekort aan erythropoïetine, stoornissen in de fosfor en calciumhuishouding,
metabole acidose, dyslipidemie, chronische inflammatie, hypertensie, anemie, cardiomyopathie
...
Een chronische nierziekte of chronisch nierlijden dat niet onder controle of niet controleerbaar is, evolueert
naar terminale nierinsufficiëntie, het stadium waarin de patiënt niet lang kan overleven zonder
regelmatige dialyse of transplantatie.
Code 585.1 585.6: een nieuwe onderverdeling wordt gebruikt in functie van de stadia van nierlijden
met als referentie de “National Kidney Foundation classification’’ (zie tabel).
o Aan de hand van de nierfunctie (GFR) en volgens bepaalde klinische presentatie
worden er in de classificatie 5 stadia van nierlijden gedefinieerd (code: 585.1585.5)
o Code 585.6 ESRD (End-stage renal disease) (Terminaal stadium nierziekte) staat
voor de terminale fase van nierlijden en onderscheidt zich van 585.5 door het feit dat
dialyse of niertransplantatie noodzakelijk wordt. Van zodra dialyse word uitgevoerd voor
chronisch nierlijden gebruikt men de code 585.6 onafhankelijk van de GFR.
De behandelende arts moet chronische nierschade, nierlijden, nierinsufficiëntie, nefropathie, … in het
dossier vermelden en zal hierbij zich gebruikelijk baseren op een nierfunctiedie die al minstens drie
maanden is aangetast. Bij ontbreken van stadiumspecifering door de clinicus zelf (indien wel aanwezig
heeft deze zoals steeds de voorrang) , mag/kan de codeur hierbij de laboresultaten van het verblijf
consulteren om aan de hand van de GFR-waarde het juiste 4 de cijfer toe te kennen.
Het debiet van de glomerulaire filtratie (Glomerular Filtration Rate, GFR), doorgaans glomerulaire
filtratie genoemd kan worden gemeten of geschat met verschillende technieken.
De codeur mag zoals gezegd bij ontbreken van stadiumspecifering door de clinicus de GFR-waarden
hanteren om de 4 de cijfer toe te kennen. De laagste GFR-waarde tijdens het verblijf mag als
referentiewaarde genomen worden. Daarentegen mag een vermindering van de GFR, zonder expliciete
vermelding van een diagnose door de arts niet gebruikt worden door de codeur om een chronisch
nierlijden te coderen (585.x).
STADIUM DEFINITIE GFR
(ml/min/1.73 m 2 ICD-9-OMSCHRIJVING ICD-9-
)
code
1 Nierschade met normaal of ≥ 90
gestegen GFR
Chronische nierziekte stadium I 585.1
2 Nierschade met milde GFR- 60-89 Chronische nierziekte stadium II 585.2
daling
(mild)
3 Matige daling van GFR 30-59 Chronische nierziekte stadium III 585.3
(matig)
4 Ernstige daling van GFR 15-29 Chronische nierziekte stadium IV 585.4
(ernstig)
5 Nierfalen