Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

339.2 ‘’Post-traumatic headache’’ (Posttraumatische hoofdpijn)
339.3 ‘’Drug induced headache, not elsewhere classified’’ (Geneesmiddelen geïnduceerde
hoofdpijn, niet elders geklassificeerd)
339.4 ‘’Complicated headache syndromes’’ (Gecompliceerd Hoofdpijnsyndroom)
339.8 ‘’Other specified headache syndromes’’ (Andere gespecificeerde hoofdpijnsyndromen)
(Zie in bijlage tabel met mapping tussen ICD-9-CM en de specifieke hoofdpijn classificatie ICHD II)
7. Andere aandoeningen van het centraal zenuwstelsel [340-349]
7.1. Multiple sclerose
MS is een frequente chronische aandoening van het central zenuwstelsel. Hierbij wordt de
myelineschede van zenuwvezels aangetast in een willekeurig patroon. Op die plaatsen ontstaan er
littekens (plaques). Dit gebeurt vaak met opstoten. Waarschijnlijk betreft het hier een auto-immuun
aandoening.
MS kan aanleiding geven tot praktisch alle neurologische symptomen of tekenen: dysartrie, dysphagie,
nystagmus, spierspasmes, clonus, hypoesthesie, paresthesie, enz.
Symptomen van MS worden normaal niet apart vermeld tenzij er meer dan normale aandacht aan
besteed wordt
Voorbeeld 6 3: Een patient wordt opgenomen voor oppuntstelling van gangproblemen bij een patient
gekend met MS
HD: 781.2 “Abnormality of gait” (afwijkingen van de gang)
ND: 340 “Multiple sclerosis” (MS)
7.2. Hemiplegie / Hemiparesis
Hemiplegie is een paralysis van één kant van het lichaam. Het wordt geklasseerd in categorie 342,
waarbij een 5de cijfer aanduidt of het om de dominante of de niet-dominante zijde gaat. Hemiplegie die
optreedt in samenhang met een cerebrovasculair accident (CVA) verbetert vaak snel en wordt soms
transiënte hemiplegie genoemd.
Als deze problematiek optreedt in het kader van een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) en dus
opgeklaard is binnen de 24 uur, dan wordt dit probleem niet gecodeerd. Een voorbijgaande ischemische
aanval (“transient ischemic attack”) wordt gekenmerkt door focale ischemische cerebraal neurologische
deficieten die minder dan 24 uur en vaak slechts enkele uren duren. Als de verschijnselen wel langer
duren dan 24 uur, dan spreekt men per definitie niet meer van een TIA. Indien de symptomen wel volledig
verdwijnen, maar het langer duurt dan 24 uur, dan spreekt men van een RIND, “Reversible ischaemic
neurologic deficit” (Reversibel ischemisch neurologisch deficiet). De TIA wordt gecodeerd met een
code uit de categorie 435 “Transient cerebral ischemia”, de RIND wordt gecodeerd met 434.91.
Voorbeelden 6 4:
• Patiënte werd opgenomen naar aanleiding van duizeligheidsklachten sinds 3 weken,
depressiviteit, algemene zwakte, valneiging. Verder geen klachten. Er bestaat een
voorgeschiedenis van TIA en klachten van het vertebrobasilair systeem. De vertigoklachten
vinden hun oorsprong in vasculaire stoornissen in het perfusiegebied van het
vertebrobasilarisgebied. De klachten van patiënte zijn de laatste dagen volledig verdwenen.
HD: 435.3 (TIA) Via Index : insufficiency, arterial, vertibrobasilar.
• Wanneer een patiënt later terug wordt opgenomen met hemiplegie, dan wordt de code 438.2x
"Late effects of cerebrovascular disease, hemiplegia/hemiparesis" (Laat gevolg van
cerebrovasculaire aandoening, hemiplegie/ hemiparese) gebruikt om aan te duiden dat deze
aandoening een laat gevolg is van een CVA die reeds bestond bij de huidige (her)opname voor
een nieuw CVA.
De sequellen van een CVA (codes 438.xx "Late effects of cerebrovascular disease") worden
gecodeerd nadat de patiënt het ziekenhuis verlaten heeft, bij latere verblijven, of wanneer hij in
het kader van revalidatie wordt opgenomen of hiernaar wordt getransfereerd na de acute
episode
(cf. hoofdstuk 7 voor een uitgebreidere discussie omtrent cerebrovasculaire aandoeningen).
Voorbeelden van correcte codering van hemiplegie zijn als volgt:
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
140