Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Dezelfde codes worden gebruikt voor digitale substractie angiografie: dit is dezelfde diagnostische
procedure als een standaard angiografie, met uitzondering van de opslag- en verwerkingsmethode van
de beelden.
5.1.3. Studie van de His-bundel
De bundel van His maakt deel uit van het geleidingssysteem van het hart. Dit onderzoek omvat het
bestuderen en het meten van de elektrische activiteit van het hart, door het intraveneus inbrengen van
een katheter voorzien van een elektrode. Meestal wordt de katheter via de femorale vene opgeschoven
tot in het rechterventrikel waar deze in de nabijheid van de tricuspiedklep gepositioneerd wordt. De
karakteristieke voorkamer- (His-bundel) en kamerdepolarisaties worden geregistreerd en de
verschillende tijdsintervallen worden bepaald.
Code 37.29 “Other diagnostic procedures on heart and pericardium” (Andere diagnostische ingrepen op
hart en pericard) geeft deze procedure weer. Deze studie wordt dikwijls samen met een diagnostische
katheterisatie uitgevoerd. In dit laatste geval moeten beide onderzoeken meegegeven worden.
5.1.4. Elektrofysiologische stimulatie en elektrofysiologische studie
Elektrofysiologische onderzoeken en stimulaties (EPS) vormen een deel van de diagnostiek en therapie
van patiënten met ventrikeltachycardie of -fibrillatie, beide zware aritmieën die frequent aanleiding
geven tot een plotse dood. Deze onderzoeken worden geregeld uitgevoerd in het kader van diagnostiek
rond syncope, hartkloppingen of supraventriculaire tachycardie. De toegangsweg kan zowel chirurgisch
als percutaan zijn. Speciale elektrofysiologische katheters worden onder scopie gepositioneerd in het
hart.
Code 37.26 “Catheter based invasive electrophysiologic testing” (Invasieve elektrofysioligische harttest
via katheterisatie) wordt voor deze testen aangewend. Wordt er tegelijk een ablatie van hartweefsel
uitgevoerd, codeert men bijkomend 37.33 “Excision or destruction of other lesion or tissue of heart, open
approach” (Excisie of destructie van andere lesie of weefsel van het hart, open toegangsweg) voor de
chirurgische toegangsweg, of 37.34 “Excision or destruction of other lesion or tissue of heart, other
approach” (Excisie of destructie van andere lesie of weefsel van het hart, andere toegangsweg) voor de
percutane benadering.
Deze procedures mogen niet verward worden met de niet-invasieve elektrische stimulatie, die via
telemetrie gebruik maakt van een reeds ingeplant cardiaal toestel, bijv. een AICD. Hiervoor is
procedurecode 37.20 “Noninvasive programmed electrical stimulation (NIPS)” (Niet-invasieve
geprogrammeerde elektrische stimulatie (NIPS)).
5.1.5. Intracardiale hemodynamische monitoring
Deze relatief recente techniek wordt voornamelijk toegepast bij patiënten met ernstig hartfalen. Ze
maakt het mogelijk om op continue basis de hemodynamische toestand te evalueren door middel van
een intracardiale probe die verbonden is met een registratieapparaat, geplaatst in een onderhuidse
pocket. De registratie kan via telemetrie worden uitgelezen.
Voor het plaatsen van een dergelijk systeem zijn steeds twee codes nodig:
00.56 “Insertion or replacement of implantable pressure sensor (lead) for intracardiac
hemodynamic monitoring” (Plaatsen of vervangen van een implanteerbaar druksensor
(probe) voor intracardiale hemodynamische monitoring)
00.57 “Implantation or replacement of subcutaneous device for intracardiac hemodynamic
monitoring” (Plaatsen of vervangen van het subcutaan apparaat voor intracardiale
hemodynamische monitoring)
Voor het creëren van de onderhuidse pocket bestaat geen afzonderlijke code.
Bij vervanging van de apparatuur wordt procedurecode 00.56, 00.57 of beide gebruikt, naargelang
hetgeen er exact vervangen wordt.
AANDACHT: dit systeem verschilt van de ambulante hartmonitoring (of Holter-monitor), weergegeven met
code 89.50 “Ambulatory cardiac monitoring” (Ambulante hartmonitoring) voor de uitwendige, draagbare
uitvoering, en met code 37.79 “Revision or relocation of cardiac device pocket” (Revisie of verplaatsing
van pocket voor cardiaal toestel) voor de implanteerbare uitvoering.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
195