Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 2 10 :
Een patiënte wordt opgenomen voor totale hysterectomie en bilaterale salpingo-ovariëctomie voor een
ovariumcarcinoom en krijgt haar eerste chemokuur alvorens het ziekenhuis te verlaten. De hoofddiagnose
is ‘’Ovariumcarcinoom’’, zonder toevoeging van een code V58.11.
Als de patiënt wordt behandeld met radiotherapie en chemo-/immunotherapie, dan wordt ofwel code
V58.0 ofwel code V58.1x als hoofddiagnose geregistreerd.
Omdat het neoplasma nog steeds wordt behandeld, gebruikt men een bijkomende code voor neoplasma,
zelfs als deze reeds chirurgisch werd geëradiceerd. Een V10-code kan hier niet gebruikt worden.
Theoretisch impliceert een opname voor orale chemotherapie ook het gebruik van de code V58.11 als
hoofddiagnose (AHA Coding Clinic, september-oktober 1984, pagina 5 tot 8). Het zal evenwel zeldzaam
zijn dat een patiënt enkel wordt opgenomen voor een orale chemotherapie.
Wanneer de patiënt alleen wordt gehospitaliseerd voor de plaatsing van een vasculaire
toegangsweg ("port") is het neoplasma de hoofddiagnose en wordt een code V58.1x niet gebruikt:
HD: Neoplasma en/of de metastase(n)
P: 86.07 "Insertion of totally implantable VAD" (Insertie van een totaal implanteerbaar VAD)
Als de implantatie van de ‘’port’’ wordt gevolgd door antineoplastische chemo- of immunotherapie tijdens
hetzelfde verblijf :
HD: V58.11 of V58.12 opname voor antineoplastische chemo-/immunotherapie
ND: Neoplasma en/of metastase(n)
P: 99.25 ‘’Injection of infusion of cancer chemotherapeutic substance’’
(Injectie of infuus van een anticancereuze substantie)
Of 99.28 ‘’Injection of infusion of BRM as a antineoplastic agent’’
(Injectie of infusie van BRM als antineoaplastiche agens)
P: 86.07 ‘’Insertion of totally implantable VAD’’
(Insertie van een totaal implanteerbaar VAD)
De opname voor een implantatie van radium (92.27) of voor een behandeling met I-131 (92.28) wordt
niet beschouwd als een hospitalisatie voor alleen ‘’radiotherapie’’. Daarom gebruikt men hier niet de
code V58.0 als hoofddiagnose, maar wordt het neoplasma als hoofddiagnose vermeld. De interventie
wordt gecodeerd door 92.27 ‘’Implantation or insertion of radioactive elements’’ (Implantatie of insertie
van radioactieve elementen), waaraan de code van de eventuele incisie van de site wordt toegevoegd
of door 92.28 ‘’Injection or instillation of radioisotopes’’ (Injectie of instillatie van radio-isotopen).
9.2. Andere behandelingswijzen
Chemo-embolisatie is een variant op chemotherapie waarvoor een intra-arteriële injectie van collageendeeltjes
plaatsvindt die de actieve stof vervoeren. De hoofddiagnose is dus een code V58.11. Chemoembolisatie
zit vervat in de interventiecode 99.25 "Injection or infusion of cancer chemotherapeutic substance"
(Injectie of perfusie van chemotherapeutische anticancereuze substantie). Code 38.91 "Arterial
catheterization" (Arteriële catheterisatie) wordt toegevoegd als de arteriële weg wordt geplaatst tijdens
deze hospitalisatie. In geval van chemo-embolisatie van een leverletsel wordt de code 50.93 “Localized
perfusion of liver” (locale perfusie van de lever) eveneens toegevoegd.
Voor een chemotherapie impliceert de plaatsing van een katheter via intraperitoneale weg het gebruik
van de code 54.99 ‘’Other operations of abdominal region, other’’ (Andere ingrepen ter hoogte van de
abdominale regio, andere) en code 99.25 als de chemotherapie wordt toegediend.
De bloed-hersenbarrière is een belangrijk obstakel voor het doordringen van intraveneuze antineoplastische
therapie in de hersenen voor de behandeling van primaire en secundaire hersentumoren. Een
nieuwe techniek bestaat erin deze te doorbreken door de infusie van specifieke producten. Dit wordt als
volgt gecodeerd :
HD: V58.11
ND: Neoplasma
Procedure : 00.19 ‘’Disruption of blood brain barrier via infusion’’
(Onderbreken van de bloed-hersenbarrière via infusie)
99.25 ‘’Injection or infusion of cancer chemotherapeutic substance’’
(Injectie of infusion van chemotherapie)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
69