Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Zowel lokale ontsteking van de omgevende huid en weke delen (cellulitis), als van het onderliggend bot
(osteomyelitis), zijn relatief vaak complicaties van open wonden. De hoofddiagnose wordt in dit geval
bepaald door het feit of de patiënt opgenomen wordt voor de behandeling van de initiële verwonding of
van de opgetreden complicatie.
Voorbeeld 17a 20:
Een jonge vrouw verwondde zich drie dagen geleden ter hoogte van de linkermiddenvinger. De wonde
is etterig en geneest niet. Ze komt hiervoor naar het ziekenhuis.
Wij weerhouden een gecompliceerde open wonde:
1. 883.1 “Open wound of finger(s), complicated” (Open wond van vinger(s), gecompliceerd)
Voorbeeld 17a 21:
Een man wordt opgenomen met lymfangitis ter hoogte van de rechterarm ten gevolge van een open
wonde van de pols één week geleden. De behandeling is hier hoofdzakelijk gericht op de lymfangitis,
terwijl de polswonde zelf geïnspecteerd wordt.
Hier is lymfangitis de hoofddiagnose:
1. 682.3 “Other cellulitis and abscess, upper arm and forearm” (Cellulitis en abces, boven- en
voorarm)
2. 881.12 “Open wound of wrist, complicated” (Open wond van de pols, gecompliceerd)
Open wonden mogen niet individueel gecodeerd worden wanneer het om normale, helende
chirurgische incisies gaat.
11.2. Amputaties
ICD-9-CM klasseert amputatie als een open wonde. Onder amputatie als diagnose verstaat men een
volledige of gedeeltelijke, traumatische amputatie:
van de duim:
885.x “Traumatic amputation of thumb” (Traumatische amputatie van de duim)
van de vingers behalve de duim:
886.x “Traumatic amputation of other finger(s)” (Traumatische amputatie van andere
vinger(s))
van het bovenste lidmaat en de hand (*):
887.x “Traumatic amputation of arm and hand” (Traumatische amputatie van arm en hand)
van de tenen, zonder onderscheid tussen grote teen of andere:
895.x “Traumatic amputation of toe(s)” (Traumatische amputatie van één of meer tenen)
van de voet (*):
896.x “Traumatic amputation of foot” (Traumatische amputatie van de voet)
van het onderste lidmaat (*):
897.x “Traumatic amputation of leg(s)” (Traumatische amputatie van één of beide benen)
(*) Er zijn codes voorzien voor bilaterale verwondingen!
Met de term amputatie kan echter een procedure bedoeld worden. Deze ingreep kan voor verscheidene
indicaties worden uitgevoerd, door desarticulatie of door doornemen van het bot.
Een dergelijke ingreep wordt gecodeerd met procedurecode 84.0/1x “Amputation of limb” (Amputatie
van een lidmaat). Het derde cijfer maakt het onderscheid tussen bovenste en onderste lidmaat, terwijl
het vierde cijfer naar de exacte plaats van de amputatie verwijst en naar het type ingreep.
Een amputatie onder de knie die tijdens de ingreep uitgebreid wordt tot boven de knie (doorheen de
femur), wordt gecodeerd met 84.17 “Amputation above knee” (Amputatie boven de knie).
Een metatarsale amputatie wordt beschouwd als een amputatie van de tenen: 84.11 “Amputation of toe”
(Amputatie van een teen). Transmetatarsale amputaties, transtarsale amputaties (type Chopart) en
tarsometatarsale amputaties (type Lisfranc) worden allen beschouwd als een partiële voetamputatie:
84.12 “Amputation through foot” (Amputatie doorheen de voet).
Revisie van de amputatiestomp wordt geregistreerd met 84.3 “Revision of amputation stump”
(Revisie/nazicht van een amputatiestomp). Dit mag echter niet verward worden met de revisie van een
traumatische amputatie, die in feite een primaire chirurgische uitbreiding is ter hoogte van het
traumatisch letsel: procedurecode 84.0/1x.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
371