Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De revisie van artrodese gebeurt vaak ingeval van pseudartrose. De codes 81.30 - 81.39 beschrijven
tegelijk de plaats waar wordt geopereerd en de gebruikte techniek.
7.4.2. Vertebrale artrodese, materieel ter stabilisatie van de wervelkolom
81.0x “Spinal fusion” (Artrodese)
en/of
81.3x “Refusion of spine” (Revisie vertebrale artrodese)
Voor een codering van een artrodese, mogen de volgende elementen niet vergeten worden:
1. Toegang : anterieur, posterieur, of transversaal
2. De anatomische kant van de fusie
3. De aanwezigheid van inter-vertebraal materiaal
4. Het aantal gefusioneerde wervels (81.62-81.64)
5. De eventuele invoeging van recombinant bot morfogenetisch eiwit (84.52)
6. De eventuele excisie van bot voor ent (77.70-77.79)
Technieken via anterieure toegang :
81.06 “Lumbar and lumbosacral fusion of the anterior column, anterior technique’’ (Lumbale
en lumbosacrale artrodese van de anterieure wervelkolom , anterieure techniek)
81.36 ‘’Refusion lumbar and lumbosacral spine, anterior column, anterior technique’’ (Refusie
van lumbale en lumbosacrale wervelkolom, anterieure wervelkolom, anterieure
techniek)
In deze twee codes is ALIF ‘’Anterior lumbar interbody fusion’’ inbegrepen, (Anterieure lumbale intervertebrale
artrodese) via een anterieure incisie, ofwel trans-peritoneaal ofwel retro-peritoneaal. Ze kan
eveneens verricht worden via laporoscopische weg.
Deze beide codes omvatten eveneens de DLIF ‘’Direct lateral lumbar interbody fusion’’ (Directe laterale
lumbale intervertebrale arthrodese) wat een zeer weinig invasief alternatief is voor de spinale arthrodese.
Ze wordt gerealiseerd via een laterale toegangsweg en verreist de dissectie van de psoasspier.
Technieken via posterieure toegang :
81.08 ‘’Lumbar and lumbosacral fusion of the anterior column, posterior technique’’ (Lumbale
en lumbosacrale artrodese van de anterieure wervelkolom, posterieure techniek)
81.38 ‘’Refusion of lumbar and lumbosacral spine, anterior column, posterior technique’’
(Refusie van lumbale en lumbosacrale wervelkolom, anterieur wervelkolom, posterieure
techniek)
In deze twee codes is zowel de PLIF “Posterior lumbar interbody fusion” inbegrepen, (Posterieure lumbale
intervertebrale artrodese), als de TLIF ‘‘Transforaminal lumbar interbody fusion”, (Transforaminale
lumbale intervertebrale artrodese) via posterieure toegansgweg.
81.6x ‘’Other procedure of spine’’ (Andere ingrepen op de wervelkolom)
81.65 ‘’Percutaneous vertebroplasty’’ (Percutane Vertebroplastie) is een techniek die gebruikt
wordt om de wervelfractuur met compressie te behandelen. Polymethylmethacrylaat wordt in
het wervellichaam geïnjecteerd om het te stabiliseren. Een variante van deze techniek is de
ARCTUATE XP die eveneens gecodeerd wordt met 81.65
81.66 ‘’Percutaneous vertebral augmentation’’ (Percutane vertebrale augmentatie) is een techniek
waarbij via het opblazen van een ballon het volume van de wervel hersteld wordt tot dat
van voor de compressie. Vervolgens wordt de holte opgevuld met polymethylmethacrylaat. Als
er eveneens een wervelbiopsie wordt uitgevoerd, dient men de code 77.49 ‘’Biospsy of bone,
other’’ (Botbiopsie, andere) toe te voegen.
Vooraleer men de code 84.6x ‘’Replacement of spinal disc’’ (Vervanging van tussenwervelschijf)
kan gebruiken, dient men te weten of het hier om een partiële of totale vervanging gaat en het
niveau van de wervelkolom waar de behandeling zich situeert. Voor het thoracale niveau vallen
de partiëlle en totale prothesen in dezelfde code. Indien men noch het behandelde niveau, noch
het soort prothese kent, dient men de code 84.60 ‘’Insertion of spinal disc prosthesis, not
otherwise specified’’ (Insertie van spinale discusprothese, niet gespecifieerd) te gebruiken
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
323