Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De term ‘ischemische cardiomyopathie’ wordt soms gebruikt om de diffuse fibrose of de multipele
infarcten van de hartspier veroorzaakt door ischemisch hartlijden weer te geven. Dit ziektebeeld leidt
uiteindelijk tot dilatatie van het linkerventrikel. Dit is echter geen echte cardiomyopathie. Tenzij een
accuratere diagnose voorhanden is, zal code 414.8 “Other specified forms of chronic ischemic heart
disease” (Andere gespecificeerde vormen van chronische ischemische hartaandoeningen) hier
geregistreerd worden – cf. § 1.2.6.
1.5. Geleidings- en ritmestoornissen van het hart [426] [427]
1.5.1. Geleidingsstoornissen [426]
Categorie 426 “Conduction disorders” (Hartgeleidingsstoornissen) behandelt de geleidings-stoornissen.
ICD-9-CM maakt onderscheid tussen onder meer:
totaal atrioventriculaire blok (= ‘AV-blok’): 426.0 “Atrioventricular block, complete”
(Totaal atrioventriculaire blok)
partieel AV-blok: 426.1x “Atrioventricular block, other and
unspecified” (Andere en niet-gespecificeerde
vormen van atrioventriculaire blok)
linkerbundeltakhemiblok: 426.2 “Left bundle branch hemiblock”
(Linkerbundeltakhemiblok)
linkerbundeltakblok: 426.3 “Other left bundle branch block”
(Andere vormen van linkerbundeltakblok)
rechterbundeltakblok: 426.4 “Right bundle branch block”
(Rechterbundeltakblok)
andere bundeltakblok: 426.5x “Bundle branch block, other and unspecified”
(Andere en niet-gespecificeerde vormen van
bundeltakblok)
ander hartblok: 426.6 “Other heart block”
(Andere vormen van hartblok)
verlengd QT-syndroom (*): 426.82 “Long QT syndrome”
(Verlengd QT-syndroom)
Merk op dat het aangewezen is om verschillende types van AV-blok die tijdens hetzelfde verblijf bij de
patiënt aanwezig zijn afzonderlijk te documenteren.
(*) Het verlengd QT-syndroom (LQTS) is een zeldzame aangeboren aandoening waarbij de repolarisatie
van het hart (= het QT-interval op EKG) vertraagd is. Deze stoornis is te wijten aan afwijkingen t.h.v. de
ionkanalen van de celmembraan van de hartspiercellen. De mechanische functie van het hart is
overigens normaal. Dit syndroom gaat gepaard met syncopes t.g.v. ventriculaire arytmieën, soms ook
‘torsades de pointes’, en kan aanleiding geven tot ventrikelfibrillatie en plotse dood.
Voorbeeld 7 24:
Een man van middelbare leeftijd komt via spoed binnen naar aanleiding van een syncope. Monitoring
toont een sinusaal ritme met periodes van totaal AV-blok, gepaard gaande met ventriculaire asystolie.
Deze verklaren de plotse syncopes. Tijdens het verdere verloop van het verblijf wordt bij de patiënt een
sinusaal ritme gevonden met onderliggend een eerstegraads AV-blok en een tweedegraads type II AVblok.
Wij geven elke vorm van hartblok afzonderlijk weer:
1. 426.0 “Atrioventricular block, complete” (Totaal atrioventriculaire blok)
2. 426.11 “First degree atrioventricular block” (Eerstegraads atrioventriculaire blok)
3. 426.12 “Mobitz (type) II atrioventricular block” (Mobitz (type) II atrioventriculaire blok)
1.5.2. Ritmestoornissen [427]
In categorie 427 “Cardiac dysrhythmias” (Hartritmestoornissen) komen de hartritmestoornissen aan bod,
zoals bijvoorbeeld de paroxysmale supraventriculaire tachycardie (= ‘PSVT’): 427.0 “Paroxysmal supraventricular
tachycardia” (Paroxysmale supraventriculaire tachycardie) of de frequent voorkomende
voorkamerfibrillatie (= ‘VKF’): 427.31 “Atrial fibrillation” (Voorkamerfibrillatie). Deze laatste mag echter
niet verward worden met de levensbedreigende ventrikelfibrillatie: 427.41 “Ventricular fibrillation”
(Ventrikel-fibrillatie).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
177