Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Om de code 650 correct te kunnen gebruiken moet aan alle volgende criteria voldaan zijn:
- Leeftijd bij bevalling: ≥16 tot< 35 jaar
- Zwangerschapsduur van 37 tot 40 weken
- Enkel de hoofdligging of de occipitale ligging tijdens de arbeid komen in aanmerking. Bij elke andere
presentatie zoals stuitligging, aangezichtsligging, voorhoofdsligging mag code 650 niet gebruikt
worden.
- Elke antepartum complicatie moet opgelost zijn op het moment van de bevalling
- Geen enkele anomalie mag optreden, noch tijdens de arbeid, noch tijdens de bevalling
- Geen enkele post-partum complicatie mag aanwezig zijn
- Buiten de volgende procedures mag geen enkele andere procedure uitgevoerd zijn: episiotomie
zonder forceps, herstel van episiotomie, amniotomie (artificieel breken van de vliezen), manueel
geassisteerde bevalling zonder gebruik van forceps, toedienen van analgetica en/of anesthesie
(of oxytocica), foetale monitoring, inductie (in afwezigheid van medische redenen) en sterilisatie.
Indien ook maar enige andere procedure uitgevoerd werd, dan mag de code 650 niet toegekend
worden.
- De zwangerschap moet aanleiding geven tot de geboorte van een levend geboren eenling, V27.0.
Ingeval van meerlingzwangerschap (tweeling, drieling, …) of de geboorte van een doodgeboren
kind, mag de code 650 niet toegekend worden
Voorbeelden 11 16 :
• Een patiënte vertoont een bloeding enkele uren na een normale bevalling
Code 666.12 "Other immediate postpartum hemorrhage" (Hemorragie onmiddellijk post-partum,
andere). Het vijfde cijfer ‘2’ wijst er op dat de patiënte een post-partum complicatie
gehad heeft.
Zelfs als de bevalling zelf normaal verlopen is mag de code 650 hier niet gebruikt worden omdat
een complicatie optreedt tijdens dezelfde zorgperiode.
• In de prenatale anamnese van een patiënte die op een normale manier bevallen is, wordt vermeld
dat ze op 3 maanden zwangerschap een urineweginfectie doorgemaakt heeft. Deze infectie werd
behandeld met sulfamethoxazole-triméthoprime. Tijdens het vervolg van de zwangerschap treedt
geen recidief-infectie op en er is geen infectie aanwezig bij de bevalling. In dit geval wordt de code
650 "Normal delivery" (Normale bevalling) toegekend. De antepartum complicatie was immers volledig
opgelost op het moment van de bevalling.
3.2. Bevallingen met complicaties
Wanneer een bevalling niet voldoet aan de voor de code 650 "Normal delivery" (Normale bevalling) vereiste
toekenningscriteria, dan moet de hoofddiagnose overeenstemmen met de omstandigheid of met
de bevallingscomplicatie.
Indien de patiënte opgenomen wordt omwille van een complicatie (bijvoorbeeld loslaten placenta met
bloeding) en deze complicatie resulteert in het uitvoeren van een (niet geplande) sectio, dan moet deze
complicatie als hoofddiagnose gecodeerd worden
Voorbeelden 11 17 :
• Een patiënte die reeds eerder een sectio caesarea gehad heeft, wordt opgenomen voor een tweede
sectio caesarea. Ze vertoont eveneens een insulinedependente diabetes mellitus. De sectio wordt
uitgevoerd zonder complicatie.
De code 654.21 "Previous cesarean delivery" (Antecedent van sectio caesarea) wordt als
hoofddiagnose geplaatst, met een bijkomende code 648.01 "Diabetes mellitus" (Diabetes mellitus).
De code 250.01 ’’Diabetes mellitus without mention of complication, type 1 [juvenile type]
not stated as uncontrolled’’ (Diabetes mellitus zonder vermelding van complicatie, type 1 [juvenile
type] niet gespecificeerd als instabiel) moet toegevoegd worden om de diabetes te preciseren.
• Een patiënte wordt in het ziekenhuis opgenomen omwille van een "niet vorderende arbeid" door een
stuitligging. De arbeid mondde niet uit in een succesvolle bevalling en enkele uren later werd een
sectio caesarea uitgevoerd. De hoofddiagnose is code 660.01 "Obstruction of labor due to malposition
of fetus at onset of labor " (Obstructie van de arbeid door een liggingsafwijking van de foetus bij
het begin van de arbeid. Om meer te preciseren wordt als nevendiagnose de code 652.21 "Breech
presentation" (Stuitligging) toegekend.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
294