Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Bij een traumatische pleuravochtuitstorting:
- bij open wonde: code 862.39 “Injury to other specified intrathoracic organs, with open
wound into cavity – other” (Trauma thv andere gespecificeerde intrathoracale organen,
met open wonde naar thoraxholte - andere)
- zonder open wonde: code 862.29 “Injury to other specified intrathoracic organs without
mention of open wound into cavity – other” (Trauma thv andere gespecificeerde
intrathoracale organen, zonder open wonde naar thoraxholte - andere).
7. Respiratoir falen/ insufficiëntie
7.1. Respiratoir falen
Deze aandoening (waarvoor in het Nederlands ook vaak de term ‘Respiratoire insufficiëntie’ wordt
gebruikt, maar dan in de betekenis van ‘‘Respiratory failure’’ en niet van ‘Respiratory insufficiency’) is
een ernstige klinische aandoening, die dodelijk kan zijn en ontstaat als gevolg van een acute of
chronische, al dan niet respiratoire pathologie die leidt tot een obstructie van de luchtwegen of tot een
infiltratie of een oedeem van het pulmonaire parenchym. Deze klinische toestand wordt gekenmerkt
door de verstoring van de uitwisselingen van O² en CO² op alveolair niveau, wat acuut kan leiden tot
een daling van de pH.
Bij volwassenen wordt de diagnose grotendeels gesteld op basis van arteriële bloedgaswaarden (daling
van PaO2 en/of verhoging van PaCO2 en/of een daling van de pH). Geïsoleerde verstoorde bloedgassen
moeten door de arts worden geïnterpreteerd in functie van de klinische context van de patiënt vooraleer
ze kunnen gecodeerd worden. De interpretatie van de bloedgassen varieert immers in functie van
de leeftijd van de patiënten en in functie van hun gebruikelijke bloedgassen als het gaat om patiënten
met chronische respiratoire insufficiëntie.
Bij kinderen wordt alleen in ernstige gevallen arterieel bloed afgenomen. De evaluatie van de respiratoire
insufficiëntie is hier vooral gebaseerd op klinische criteria zoals cyanose, verandering in bewustzijnstoestand
en door een meting van de transcutane O 2 -saturatie.
De te gebruiken codes:
518.81 : ‘’Acute respiratory failure’’ (Acuut respiratoir falen)
518.83 : ‘’Chronic respiratory failure’’ (Chronisch respiratoir falen)
518.84 : ‘’Acute and chronic respiratory failure’’ (Acuut en chronisch respiratoir falen)
Medische terminologie:
Hypoxie = Daling PaO2
Hypercapnie = Verhoging PaCO2
Acidose = Daling van pH
Klinische criteria:
Om een code voor respiratoire insufficiëntie te kunnen gebruiken bij volwassenen, zal men op de volgende
criteria voor bloedgaswaarden zich baseren:
• Code 518.81: acute respiratoire insufficiëntie
PaO2 ≤ 60 mm Hg
en/of PaCO 2 ≥ 50 mm Hg
en/of pH < 7.31 (respiratoire acidose)
of SaO2 ≤ 88% (gemeten met transcutane methode)
• Code 518.83: chronische respiratoire insufficiëntie
PaO2 ≤ 60 mm Hg
en/of PaCO 2 ≥ 50 mm Hg
• Code 518.84: acute en chronische respiratoire insufficiëntie
daling van PaO2 met 10 tot 15 mm Hg tov de gebruikelijke PaO2-waarde
of stijging van PaCO2 ≥ 50 mm Hg bij een patiënt met een gewoonlijk normale PaCO2waarde
of stijging van PaCO2 ≥ 10 mm Hg tov de gebruikelijke afwijkende PaCO2 -waarde
of daling van pH < 7.31 bij patiënt met een gewoonlijk normale pH-waarde
of daling van pH met 0.05 tov de gebruikelijke afwijkende pH-waarde.
Opmerking: in elk geval, moet de behandelende arts de diagnose van respiratoire insufficiëntie
duidelijk in het patiëntendossier vermelden.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
236