Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Andere V-codes kunnen in verband met orthopedische nazorg eveneens als hoofddiagnose worden
gebruikt:
V54.02 “Encounter for lengthening/adjustment of growth rod” (Opname voor
verlenging/aanpassing van de groeistaaf)
V54.09 “Other aftercare involving internal fixation device” (Andere nazorg omtrent interne
fixatie)
V54.89 “Other orthopedic aftercare” (Andere gespecificeerde orhopedische nazorg)
V53.7 “Fitting and adjustment of orthopedic device, such as the adjustment of an orthopedic
brace or cast, or replacement of an orthopedic device” (Plaatsen en bijstellen van
orthopedische hulpmiddelen – spalk, gips of ander orthopedisch hulpmiddel)
De subcategorieën V54.1 “Aftercare for healing traumatic fracture” (Nazorg bij het herstel van een
traumatische fractuur) en V54.2 “Aftercare for healing pathologic fracture” (Nazorg bij het herstel van
een pathologische fractuur) werden in 2002 ontwikkeld om een meer gedetailleerde codering mogelijk te
maken inzake orthopedische nazorg. Het vierde cijfer geeft telkens specifieke informatie over de locatie
van de behandelde fractuur.
In dezelfde categorie is er V54.81 “Aftercare following joint replacement” (Nazorg na het plaatsen van
een gewrichtsprothese).
Deze V54.xx-codes kunnen als hoofddiagnose gebruikt worden wanneer de patiënt opgenomen wordt
voor verdere verzorging van een eerder opgelopen, en tijdens een ander verblijf reeds behandelde,
fractuur. De ingestelde therapie wordt in voorkomend geval gewoon voortgezet. Gelet op de steeds
kortere verblijfsduur in het ziekenhuis wordt dergelijke toepassing frequenter.
Anderzijds kunnen patiënten met orthopedische letsels tijdens de consolidatiefase worden opgenomen
om een andere, niet noodzakelijk orthopedische reden. Tijdens een dergelijke opname kan het
genezend letsel echter worden geëvalueerd of verder geïnvestigeerd. Codes V54.1x, V54.2x en V54.81
worden dan als nevendiagnose aangewend in het kader van nazorg van traumatische respectievelijk
pathologische fracturen, en na gewrichtsprothese.
Hiernaast bestaat V58.43 “Aftercare following surgery for injury and trauma” (Nazorg na operatie i.v.m.
verwondingen en trauma) dat gebruikt wordt voor nazorg na heelkunde die niets met een breuk te
maken heeft. Als het dus om éénzelfde letsel gaat, wordt deze code nooit geassocieerd met V54.1x;
enkel V54.1x “Aftercare for healing traumatic fracture” (Nazorg bij het herstel van een traumatische
fractuur) is op zijn plaats.
Gaat het om verschillende letsels, dan kunnen beide codes in hetzelfde record naast elkaar voorkomen.
Bij nazorg is het meegeven van laat gevolg diagnosecodes en laat gevolg E-codes niet toegelaten voor
de pathologie die naverzorgd wordt (zie verder § 18)
Voorbeeld 17a 16:
Een oudere man werd twee weken geleden behandeld voor een dwarse tibiafractuur rechts. De fractuur
geneest probleemloos, maar de patiënt blijft last hebben van oedeem ter hoogte van de rechtervoet. Hij
volgt thuis de opgelegde voorschriften (hoogstand, rust, enz…) onvoldoende op. De familie laat de man
uit veiligheidsoverweging terug opnemen. Dit verblijf wordt zó gecodeerd:
1. 782.3 “Edema” (Oedeem)
2. V54.16 “Aftercare for healing traumatic fracture of lower leg” (Nazorg bij het herstel van een
traumatische fractuur van het onderbeen)
3. V15.81 “Noncompliance with medical treatment” (Risicofactor voor de gezondheid in de
persoonlijke anamnese: weigering van medische behandeling)
V-codes zijn tenslotte voorhanden om de aanwezigheid van een prothese (V43.6x) of een artrodese
(V45.4) aan te geven (‘status post’). Deze codes worden enkel als nevendiagnose meegegeven indien
ze relevant zijn voor het huidig ziekenhuisverblijf.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
368