Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

9.2. Met brandwonden geassocieerde aandoeningen
Bepaalde ziektebeelden treden dikwijls samen met brandwonden op, of zijn het gevolg van dezelfde
oorzakelijke factor(en). Enkele voorbeelden:
Inhalatie van rook is uiteraard heel frequent:
987.x “Toxic effect of other gases, fumes, or vapors” (Toxisch effect van andere gassen,
dampen en rook)
Sommige toxische stoffen komen vrij bij het verbranden van kunststoffen, onder meer (hydro)cyaniden
(CN-verbindingen):
987.7 “Hydrocyanic acid gas” (Toxisch effect van blauwzuur gas -waterstofcyanide gas-)
Koolstofmonoxide (CO) wordt vaak bij een brand ingeademd:
986 “Toxic effect of carbon monoxide” (Toxisch effect van koolmonoxyde)
Brandwonden veroorzaakt door elektrische stroom, in het bijzonder door hoogspanning,
veroorzaken wel eens ventrikelarytmie:
427.41 “Ventricular fibrillation” (Ventrikelfibrillatie) of 427.42 “Ventricular flutter”
(Ventrikelflutter)
Traumatische shock wordt regelmatig in combinatie met brandwonden gediagnosticeerd, hetzij
bij opname, hetzij later optredend tijdens het ziekenhuisverblijf:
958.4 “Traumatic shock” (Traumatische shock)
De keuze van de hoofddiagnose wordt in deze omstandigheden bepaald door de diagnose die de
grootste/ dringendste medische aandacht geniet, conform de algemene codeerrichtlijnen.
Voorbeeld 17b 10:
De man van 55 jaar uit voorbeeld 17b 4 heeft bij opname een gehalte aan carboxyhemoglobine van
40 %. Dit is een levensbedreigende situatie die meteen met hyperbare zuurstof moet worden
behandeld.
De hoofddiagnose wordt de CO-intoxicatie. De codering ziet er nu als volgt uit:
1. 986 “Toxic effect of carbon monoxide” (Toxisch effect van koolmonoxyde)
2. 945.46 “Burn of lower limb(s), deep necrosis, without mention of loss of a body part, thigh [any
part]” (Diepe necrose van onderliggende weefsels -diepe derdegraads brandwond- van
bovenbeen [ieder deel], zonder verlies van een lichaamsdeel)
3. 945.20 “Burn of lower limb(s), second degree, lower limb [leg], unspecified site” (Blaren,
epidermisverlies -oppervlakkige tweedegraads brandwond- van onderste extremiteiten
[been], niet-gespecificeerd deel)
4. 942.13 “Burn of trunk, first degree, abdominal wall” (Erytheem -eerstegraads brandwond- van
buikwand)
5. 948.10 “Burns classified according to extent of body surface involved, 10–19 % of body surface,
less than 10 % of body surface with third degree burn or unspecified” (Brandwond van
10–19 % van het lichaamsoppervlak, derdegraads verbranding minder dan 10 % van
het lichaamsoppervlak of niet-gespecificeerd)
6. 93.95 “Hyperbaric oxygenation” (Hyperbare zuurstoftherapie)
9.3. Onderliggende, vooraf bestaande aandoeningen
Onderliggende, reeds vooraf bestaande, ziektebeelden kunnen tenslotte een weerslag hebben op de
prognose en de behandeling van patiënten met brandwonden. Deze aandoeningen worden dan als
nevendiagnose gecodeerd, uiteraard enkel als ze van belang zijn voor het huidig verblijf.
Wij sommen enkele voorbeelden op:
Cardiovasculaire aandoeningen zoals angina pectoris, congestief hartfalen of kleplijden kunnen
de opgelopen ischemie doen toenemen en een acuut myocardinfarct uitlokken bij een patiënt
met uitgebreide tweede- en derdegraads brandwonden; het plaatsen van een Schwan-
Ganzcatheter kan noodzakelijk zijn – geef zonodig procedurecode 89.64 “Pulmonary artery
wedge monitoring” (Pulmonary artery wedge monitoring) mee.
Astma en chronisch obstructief longlijden (COPD) kunnen kunstmatige ventilatie vereisen.
Maag- en duodenumulcus alsook colitis ulcerosa kunnen tot gastro-intestinale bloedingen
leiden.
Onderliggend nierlijden vergroot het risico op acute tubulaire necrose en acuut nierfalen bij
patiënten met uitgebreide tweede- en derdegraads brandwonden.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
389