Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 15 5 :
Pasgeborene met een congenitale hydrocefalie waarbij de ontslagbrief aangeeft dat dit het gevolg is
van chemotherapie van de moeder met methotrexaat tijdens de zwangerschap.
V3x.xx
742.3 ‘’Congenital hydrocephalus’’ (Congenitale hydrocefalie)
760.78 ‘’Noxious influences affecting the fetus or newborn via placenta, breast milk, antimetabolic
agents’’ (Schadelijke invloed op de fœtus of de pasgeborene, transplacentair of via de
moedermelk, antimetabolische middelen).
Wanneer deze foetale of neonatale aandoeningen daarentegen de behandeling van de moeder
beïnvloeden, dan worden de codes 655.x en 656.x toegekend in de MZG van de moeder.
Oligohydramnios en polyhydramnios zijn aandoeningen van het vruchtwater en duiden respectievelijk
op te weinig of te veel vruchtwater in de amnionholte. De amnionholte wordt gevormd door membranen
(de vliezen) en bevat zowel de foetus als het vruchtwater. De afwijkingen, te weinig of te veel, ontstaan
door verschillende oorzaken en kunnen zowel de foetus en/of de moeder aantasten. “Hydramnios” duidt
op de aanwezigheid van vocht in de amnionholte, wat normaal is. Oligohydramnios wordt soms
verkeerdelijk oligamnios genoemd, evenals polyhydramnios verkeerdelijk hydramnios wordt genoemd
(cf. ICD-9-CM). In de index staat vermeld “Polyhydramnios (see also Hydramnios)” 657 en
“Hydramnios”, 657, “affecting fetus or newborn” 761.3. Enkel de codes 761.2 (Oligohydramnios) en
761.3 (Polyhydramnios) mogen gecodeerd worden voor de MZG registratie van de pasgeborene.
Oligohydramnios, (evenals de extreme vorm met name anhydramnios), mogen niet gecodeerd worden,
indien deze ontstaan door het vroegtijdig breken van de vliezen, eveneens genoemd “vroegtijdig breken
van de vruchtwaterzak” (zie tabel**).
Correcte terminologie Anhydramnios Oligohydramnios Polyhydramnios
Incorrecte terminologie Anamnios Oligamnios Hydramnios
Anomalie van het vruchtwater afwezigheid te weinig te veel
Effect op de moeder
(MG-MZG registratie moeder)
Effect op foetus/pasgeborene
(MG-MZG registratie pasgeborene)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
658.0x * 657.0x
761.2 ** 761.3
Tabel: kwantitatieve afwijkingen van het amnionvocht in de amnionholte
* : code niet toevoegen aan de MZG registratie van de moeder, indien ontstaan door het al dan niet
vroegtijdig breken van de vliezen
** : code niet toevoegen aan MZG registratie van de pasgeborene, indien deze ontstaan is door het
vroegtijdig breken van de vliezen.
Het vroegtijdig breken van de vliezen wordt gecodeerd door code 658.1x indien dit enige effect heeft op
het verblijf van de moeder (MZG moeder); indien dit effect heeft op het verblijf van de
foetus/pasgeborene, dan wordt code 761.1 toegekend in de MZG registratie van de pasgeborene.
Volgende afkortingen worden fre-quent gebruikt bij het vroegtijdig breken van de vliezen:
o PPROM: ‘’Preterm, Prelabour rupture of membranes’’ (Spontaan breken van de vliezen, zonder
tekenen van arbeid, voor een termijn van 37 weken)
o PROM: ‘’Prelabour rupture of membranes’’ (Spontaan breken van de vliezen zonder tekenen
van arbeid, na 37 weken zwangerschap)
o SROM: ‘’Spontaneously rupture of membranes’’ (Vliezen breken spontaan tijdens de arbeid)
o AROM: ‘’Artificial rupture of membranes’’ (Breken van de vliezen door de arts of dmv
amniotomie)
5. Andere diagnoses voor pasgeborenen
Bijkomende codes worden toegekend voor alle belangrijke aandoeningen die worden vastgesteld
tijdens het onderzoek van de pasgeborene. Dus, bij een pasgeborene, wordt elke aandoening die
gevolgen kan hebben voor zijn latere gezondheid ook beschouwd als belangrijk en toegevoegd in de
MZG registratie aangaande de geboorte (HD: V3x.xx), wat een uitzondering op de regel vormt.
337