Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

In bepaalde gevallen wordt een chronische zieke patiënt opgenomen omwille van het feit dat zijn/haar
verzorger(ster) niet meer kan instaan voor de nodige zorgen. Indien dit de reden van opname is, wordt
de code V60.4 “No other household member able to render care” (geen ander lid van het gezin dat in
staat is verzorging te geven) toegekend als hoofddiagnose. Als nevendiagnosen worden de chronische
aandoeningen gecodeerd. V60.4 wordt door de FOD VVVL als hoofddiagnose aanvaardt, ook als staat
deze in het ICD-9-CM handboek aangeduid als enkel te gebruiken als nevendiagnose.
21. Opname voor educatie (V65.4)
Patiënt wordt gehospitaliseerd om een bepaalde techniek of handelingen aan te leren die hem/haar in
staat zullen stellen om zichzelf te verzorgen.
Voorbeeld V-34 :opname voor aanleren van zelf-sondering via suprapubische katheter en dit omwille
van een neurogene, atone urineblaas (suprapubische katheter reeds aanwezig)
HD: V65.49 ‘’Other specified counseling’’ (Andere gespecificeerde advisering)
ND: 596.54 ‘’Neurogenic bladder’’ (paralyse van de blaas)
ND: V44.59 ‘’Artificial opening status, other cystostomy’’(status met een kunstmatige
lichaamsopening, cystostomie)
22. Contact voor palliatieve zorg (“Encounter for palliative care”) [V66.7]
Wanneer de patiënt wordt opgenomen voor palliatieve zorgen, wordt de terminale pathologie vermeld
als hoofddiagnose. Code V66.7 wordt vermeld als nevendiagnose om te preciseren dat het gaat om
palliatieve zorgen.
De palliatieve zorgen zijn een alternatief voor de agressieve curatieve behandeling, wanneer de patiënt
in de terminale fase van zijn pathologie zit. De zorgen worden dan gericht op de behandeling van de
pijn en de andere symptomen van de pathologie. Het gebruik van deze codes is niet gerelateerd aan
het leven in een palliatieve zorg unit, maar aan de aard van de zorg voor de patiënt.
In dit geval ‘’moet de ziekte ongeneeslijk zijn, de zorgen moeten bestaan uit een controle van de symptomen,
een behandeling van de pijn, psychologische begeleiding, voorbereiding en begeleiding van het
rouwproces. Het zorgprogramma moet voorkomen in het dossier van de patiënt’’.
23. Follow-up onderzoek (“Follow-up examination”) [V67]
De codes uit categorie V67 worden gebruikt, wanneer de patiënt opgenomen wordt voor controle
onderzoek nadat de initiële behandeling van een pathologie of een trauma beëindigd is. Ze worden als
hoofddiagnose geplaatst, wanneer deze oppuntstelling negatief is (geen letsels of een letsel dat geen
verband heeft met de oorspronkelijke pathologie).
In geval van recidief of uitbreiding van de pathologie of in geval dat er een letsel gevonden wordt dat
gerelateerd is aan de oorspronkelijke pathologie dan worden deze als hoofddiagnose vermeld en
worden de codes van categorie V67 niet meer gebruikt.
Voorbeelden V 35 : patiënt die 3 jaar geleden geopereerd werd voor een colonneoplasie, op heden
zonder symptomen. Het onderzoek is negatief.
HD V67.09 ‘’Following other surgery’’ (Follow –up van andere chirurgie)
ND V10.05 ‘’Personal history of malignant neoplasm, large intestine’’ (Persoonlijke
voorgeschiedenis van maligne neoplasie, dikke darm)
Voorbeeld V 36: patiënt die 3 jaar geleden geopereerd werd voor een colonneoplasie, op heden zonder
symptomen. Het onderzoek toont een diverticulose van het colon aan.
HD V67.09 ‘’Following other surgery’’ (Follow –up van andere chirurgie)
ND 562.10 ‘’Diverticulosis of colon (without mention of hemorrhage) (Diverticulose van het colon
zonder vermelding van bloeding)
ND V10.05 ‘’Personal history of malignant neoplasm, large intestine’’ (Persoonlijke
voorgeschiedenis van maligne neoplasie, dikke darm)
= diverticulose is hier een letsel zonder verband met de oorspronkelijke pathologie
Voorbeeld V 37: patiënt die 3 jaar geleden geopereerd werd voor een colonneoplasie, op heden zonder
symptomen. Het onderzoek toont een recidief van het coloncarcinoom aan.
HD 153.2 ‘’Malignant neoplasm of descending colon’’
(Maligne neoplasie van het colon descendens)
ND V10.05 ‘’Personal history of malignant neoplasm, large intestine’’ (Persoonlijke voorge-
schiedenis van maligne neoplasie, dikke darm)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
414