Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Is er echter sprake in het medisch dossier van een complicatie met het toestel (= mechanische
complicatie), en gebruiken we de code 996.01 “Mechanical complication of cardiac device, implant, and
graft, due to cardiac pacemaker (electrode)” (Mechanische complicatie ten gevolge van cardiale
pacemaker (elektrode) – cf. voorbeeld 7 26. De loutere vermelding dat de batterij leeg is, kan niet
beschouwd worden als een complicatie; voor ‘end-of-life’ van de pacemaker gebruiken we code V53.31.
Andere specifieke complicaties (bijv. infectie) zijn eveneens mogelijk.
Reprogrammatie van de pacemaker wordt in principe niet meegegeven, het ondervragen kan wel
a.d.h.v. procedurecodes 89.45 tot 89.48 “Artificial pacemaker check” (Nazicht van artificiële pacemaker).
Voorbeeld 7 46:
a) Patiënt met VKF waarvoor initiële plaatsing van pacemaker type VVIR:
1. 427.31 “Atrial fibrillation” (Voorkamerfibrillatie)
2. 37.82 “Initial insertion of single-chamber device, rate responsive” (Initiële plaatsing van
cardiale pacemaker voor de stimulatie van één kamer, frequentiegevoelig)
3. 37.71 “Initial insertion of transvenous lead [electrode] into ventricle” (Initiële plaatsing van
transveneuze elektrode in ventrikel)
b) Patiënte met sick sinussyndroom waarvoor eerste plaatsing van pacemaker type AAI:
1. 427.81 “Sinoatrial node dysfunction” (Sino-atriale knoop dysfunctie)
2. 37.81 “Initial insertion of single-chamber device, not specified as rate responsive” (Initiële
plaatsing van cardiale pacemaker voor de stimulatie van één kamer, nietgespecificeerd
als frequentiegevoelig)
3. 37.73 “Initial insertion of transvenous lead [electrode] into atrium” (Initiële plaatsing van
transveneuze elektrode in atrium)
c) Patiënt met totaal AV-blok waarvoor initiële plaatsing van pacemaker type DDDR:
1. 426.0 “Atrioventricular block, complete” (Totaal atrioventriculaire blok)
2. 37.83 “Initial insertion of dual-chamber device” (Initiële insertie van cardiale pacemaker voor
de stimulatie van twee kamers)
3. 37.72 “Initial insertion of transvenous lead [electrode] into atrium and ventricle” (Initiële
plaatsing van transveneuze elektrode in atrium en ventrikel)
Artsen spreken vaak over vervanging van de ‘batterij’, maar dit houdt in feite in dat de pulsgenerator zelf
(niet de elektrodes) vervangen wordt. Met het oog op codering, dient er aandacht besteed te worden
aan welk deel van de pacemaker precies vervangen of gereviseerd wordt:
bij volledige vervanging van het toestel moeten twee codes gebruikt worden: één voor de
pulsgenerator (37.85–37.87) en één voor de elektrode(s) (37.74–37.76); het verwijderen van de
oude pacemaker wordt niet afzonderlijk gecodeerd;
bij revisie van de pulsgenerator geldt 37.89 “Revision or removal of pacemaker device” (Revisie
of verwijdering van cardiale pacemaker) en voor revisie van de elektrode(s): 37.75 “Revision of
lead [electrode]” (Revisie van elektrode);
voor het volledig verwijderen van de pacemaker gelden opnieuw twee procedurecodes: 37.89
“Revision or removal of pacemaker device” (Revisie of verwijdering van cardiale pacemaker)
voor de pulsgenerator, en 37.77 “Removal of lead(s) [electrode] without replacement”
(Verwijdering van elektrode(s) zonder vervanging) voor de elektrode(s).
Voorbeeld 7 47:
Een patiënte met sick sinussyndroom onder controle wordt opgenomen voor vervanging van haar endof-life
AAI-pacemaker door een type AAIR. De oorspronkelijke elektrode blijft ter plaatse.
1. V53.31 “Fitting and adjustment of a cardiac pacemaker” (Regelen en bijstellen van cardiale
pacemaker)
2. 37.86 “Replacement of any type of pacemaker device with single-chamber device, rate
responsive” (Vervanging van elk type van pacemaker voor de stimulatie van één
kamer, frequentiegevoelig)
De onderliggende aandoening (het sick sinussyndroom) wordt hier niet meegegeven daar deze onder
controle is met de pacemaker (cf § 1.5.3.). Ook de aanwezigheid (status) van het cardiaal hulpmiddel is
impliciet.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
206