Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Een recent ontwikkelde techniek maakt het mogelijk om een hartklep langs percutane toegangsweg te
vervangen. Voor vervanging van de mitralisklep op deze manier (MitraClip ®, Evalve ®) is 35.97
“Percutaneous mitral valve repair with implant” (Percutaan herstel van de mitraalklep met implantaat)
van toepassing. Voor de andere kleppen voorziet ICD-9-CM geen specifieke code en wordt 35.2x
“Replacement of heart valve” (Vervanging van een hartklep) aangewend.
De toegangsweg wordt nooit afzonderlijk meegegeven.
Een ziekenhuisopname gericht op klepvervanging omwille van ‘normale’ slijtage van een eerder
geplaatste klepprothese (‘end-of-life’), heeft als hoofddiagnose V53.39 “Fitting and adjustment of other
device, other cardiac device” (Regelen en bijstellen van ander cardiaal hulpmiddel), géén
complicatiecode.
Bij openhartchirurgie zal doorgaans extracorporele circulatie aangelegd worden, hetgeen bijkomende
code 39.61 “Extracorporeal circulation auxiliary to open heart surgery” (Extracorporele circulatie bij
openhart-chirurgie) wettigt.
Voor percutane technieken waarbij een transoesofagale echografie is uitgevoerd, wordt deze gecodeerd
met 88.72 “Diagnostic ultrasound of heart” (Diagnostische echocardiografie)
5.3. Behandelingstechnieken voor ischemische hartaandoeningen
5.3.1. Percutane Transluminale Coronaire Angioplastie (PTCA)
PTCA is een techniek die erin bestaat om een ballonkatheter op te schuiven tot in de vernauwde
kransslagader(s) en de ballon ter hoogte van de atheroomplaque(s) op te blazen om de arterie te
dilateren. Dit gebeurt op een niet-invasieve manier door het aanprikken van de arteria femoralis.
De term ‘PCI’ (percutane coronaire interventie) is een synoniem voor PTCA.
5.3.1.1. PTCA ZONDER STENTING
Aan elke PTCA wordt procedurecode 00.66 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty [PTCA] or
coronary atherectomy” (Percutane transluminale coronaire angioplastie [PTCA] of coronaire
atherectomie) toegekend. Zo een atherectomie in het protocol vermeld wordt, hoeft deze niet apart te
worden meegegeven.
Procedurecodes 36.01, 36.02 en 36.05 zijn voor patiënten ontslagen vanaf 1 januari 2009 niet meer van
toepassing in België.
Het aantal behandelde vaten (één of meerdere) wordt bepaald naargelang deze met de ballonkatheter
zijn gedilateerd, al dan niet met gunstig resultaat. Een kransslagader die enkel gebruikt wordt als
toegangsweg naar een ander vat of zijtak telt immers niet mee.
Dit aantal vindt voortaan zijn weerslag in de codes:
00.40 “Procedure on single vessel” (Procedure uitgevoerd op één enkel bloedvat)
00.41 “Procedure on two vessels” (Procedure uitgevoerd op twee bloedvaten)
00.42 “Procedure on three vessels” (Procedure uitgevoerd op drie bloedvaten)
00.43 “Procedure on four or more vessels” (Procedure uitgevoerd op vier of méér
bloedvaten)
Bij gebrek aan voldoende informatie in het medisch dossier, wordt default geopteerd voor code 00.40
“Procedure on single vessel” (Procedure uitgevoerd op één enkel bloedvat). Het is echter aanbevolen
om de behandelende cardioloog te contacteren.
De behandeling van twee (of meer) kransslagaders op verschillende tijdstippen wordt – zoals
beschreven in de algemene codeerrichtlijnen – afzonderlijk gecodeerd op datum van de ingreep.
Het eventueel systemisch toedienen van trombolytica wordt bijkomend meegegeven met 99.10
“Injection or infusion of thrombolytic agent” (Injectie of infusie van trombolytisch agens). Gebeurt dit via
de intracoronaire katheter tijdens de PTCA, dan weerspiegelt code 36.04 “Intracoronary artery
thrombolytic infusion” (Infusie van trombolyticum rechtstreeks in coronairarterie) deze procedure.
AANDACHT: infusie van anti-aggregantia type antagonisten van de glycoproteïne IIb/IIIa-receptoren
gebeurt altijd systemisch (Reopro ®, Integrilin ®, Aggrastat ®). Code 99.20 “Injection or infusion of
platelet inhibitor” (Injectie of infusie van plaatjesinhibitor) geeft dit weer.
Het toepassen van oververzadigde (vloeibare) zuurstofinfusie (SSO2), met als doel lokale
weefselischemie te behandelen, kan voortaan met 00.49 “SuperSaturated oxygen therapy”
(Oververzadigde zuurstoftherapie) geregistreerd worden.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
197