Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

4.1.7. Verhoogde bloeddruk versus hypertensie
Bloeddrukmetingen variëren van tijd tot tijd en de bloeddruk neemt geleidelijk toe met de leeftijd.
Omwille van deze variantie kan de diagnose van hypertensie pas gesteld worden op basis van een
reeks metingen. De diagnose van ‘verhoogde bloeddruk’ kan gecodeerd worden met 796.2 “Elevated
blood pressure reading without diagnosis of hypertension” (Verhoogde bloeddrukmeting zonder de
diagnose hypertensie) maar mag nooit gebaseerd zijn op een toevallige verhoogde bloeddrukmeting
teruggevonden in het medisch dossier; het moet als dusdanig gedocumenteerd zijn door de clinicus.
Voorbeeld 7 38:
Na medisch onderzoek bij het CLB wordt een jongen naar het ziekenhuis verwezen voor een
cardiovasculair bilan. Uitgebreid onderzoek (fietsproef en echocardio) toont geen pathologische
bevindingen. De cardioloog noteert evenwel “white coat hypertension” in zijn dossier. Wij weerhouden:
1. V71.7 “Observation for suspected cardiovascular disease” (Observatie in verband met
vermoeden van hart- en vaatziekte)
2. 796.2 “Elevated blood pressure reading without diagnosis of hypertension” (Verhoogde
bloeddrukmeting zonder de diagnose hypertensie)
3. 88.72 “Diagnostic ultrasound of heart” (Diagnostische echografie van het hart)
4. 89.43 “Cardiovascular stress test using bicycle ergometer” (Cardiovasculaire belasting
d.m.v. fietsergometer)
Echte postoperatieve hypertensie wordt aanzien als een complicatie van heelkunde. Codeer dit met
997.91 “Complications affecting other specified body systems, NEC, hypertension” (Complicaties van
andere gespecificeerde orgaansystemen, niet elders geclassificeerd, hypertensie). Een extra code is
nodig om het type hypertensie te identificeren.
Anderzijds kan een verhoogde bloeddruk postoperatief enkel het gevolg zijn van agitatie of inadequate
pijnstilling van de patiënt; in dit geval wordt enkel 796.2 “Elevated blood pressure reading without
diagnosis of hypertension” (Verhoogde bloeddrukmeting zonder de diagnose hypertensie) opgetekend.
Gaat het om een vooraf bestaande hypertensie, dan wordt de gepaste code uit categorieën 401 tot 405
aangewend. In geen van beide gevallen mag een complicatiecode gebruikt worden.
Bij twijfel omtrent transiënte hypertensie (behalve tijdens de zwangerschap: code 642.3x “Transient
hypertension of pregnancy” (Transiënte hypertensie tijdens de zwangerschap)) of omtrent een vage
postoperatieve hypertensie, dient men zoals gewoonlijk de verantwoordelijke arts te consulteren.
4.2. Statuscodes (V-codes)
ICD-9-CM voorziet verscheidene statuscodes om weer te geven dat de patiënt een gezondheidsstatus
heeft gerelateerd aan het hart- en bloedvatenstelsel. Deze V-codes worden enkel als nevendiagnose
meegegeven. Bijvoorbeeld:
voorgeschiedenis van chirurgie t.h.v. de grote bloedvaten (*):
V15.1 “History of surgery to heart and great vessels” (Persoonlijke anamnese van
chirurgie aan hart en grote vaten)
status nà bioprothese (**):
V42.2 “Organ or tissue replaced by transplant, heart valve” (Een orgaan of weefsel dat
door transplantatie vervangen is, hartklep) Het betreft hier een biologische klep.
status nà kunstklep (**):
V43.3 “Organ or tissue replaced by other means, heart valve” (Een orgaan of weefsel dat
op een andere wijze dan transplantatie vervangen is, hartklep) Het betreft hier een
mecanische klep.
status nà PTCA (met of zonder stenting) (**):
V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane
transluminale coronaire angioplastie status)
status nà PTA (met of zonder stenting) (**):
V43.4 “Organ or tissue replaced by other means, blood vessel” (Een orgaan of weefsel
dat op een andere wijze dan transplantatie vervangen is, bloedvat)
drager van pacemaker in situ:
V45.01 “Cardiac device in situ, cardiac pacemaker” (Cardiale pacemaker in situ)
Merk bij dit laatste op dat de aanwezigheid van een pacemaker of een inwendige defibrillator
(subcategorie V45.0 “Cardiac device in situ” (Cardiaal hulpmiddel in situ)) het coderen van de
onderliggende hartritme- of geleidingsstoornis overbodig maakt.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
192