Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

1.7.2. Aandoeningen van het endocard [421] [424]
Onder codereeks 421 “Acute and subacute endocarditis” (Acute en subacute endocarditis) vallen
hoofdzakelijk aspecifieke vormen van bacteriële endocarditis. Acute endocarditis wordt immers meestal
onder de reumatische hartaandoeningen geklasseerd, voornamelijk als er een hartklep in het proces
betrokken is.
In categorie 424 “Other diseases of endocardium” (Andere aandoeningen van het endocard) worden
alle klepafwijkingen ondergebracht, tenzij deze het gevolg zijn van acuut gewrichtsreuma (cf. § 1.1).
1.7.3. Cardiale trombi
De intracavitaire trombus is een bloedklonter die zich in een hartholte bevindt, bijvoorbeeld in voorkamer
of hartoortje. De (intra)murale trombus is een trombose van de hartwand.
Uit codeeroogpunt moeten beiden aanzien worden als een trombose van de hartwand. Een intracardiale
trombus kan immers verschillende oorzaken hebben:
een acuut myocardinfarct: 410.x1 “Acute myocardial infarction, initial episode of care” (Acuut
myocardinfarct, eerste behandelingsperiode)
een eerder doorgemaakt myocardinfarct: 429.79 “Certain sequelae of myocardial infarction,
NEC, other” (Andere sequellen van myocardinfarct, niet elders geclassificeerd) met additionele
code om het myocardinfarct te specificeren (cf. § 1.2.1).
een andere cardiale oorzaak die niet van coronaire oorsprong is (bijv. VKF): 429.89 “Other illdefined
heart diseases, other” (Andere slecht omschreven hartaandoeningen)
Als een onderliggende conditie duidelijk gedocumenteerd is in het medisch dossier – bijv. chronisch
ischemisch hartlijden – wordt deze als eerste gecodeerd: in casu 414.8 “Other specified forms of chronic
ischemic heart disease” (Andere gespecificeerde vormen van chronische ischemische
hartaandoeningen) met bijkomend 429.89 “Other ill-defined heart diseases, other” (Andere slecht
omschreven hartaandoeningen). Wanneer er geen enkele evidentie bestaat voor een onderliggend
lijden, kan 429.89 als hoofddiagnose worden aangewend.
Er moet echter onderscheid gemaakt worden met de (intra)murale trombus die optreedt als gevolg van
een myocardinfarct: deze codeert men 429.79 “Certain sequelae of myocardial infarction, NEC, other”
(Andere sequellen van myocardinfarct, niet elders geclassificeerd) samen met de gepaste code voor het
AMI (cf. § 1.2.1).
Code 424.90 “Endocarditis, valve unspecified, unspecified cause” (Endocarditis, klep en oorzaak nietgespecificeerd)
wordt enkel nog gebruikt in geval van expliciete diagnose van endocarditis.
Dit is een afwijking op de index van ICD-9-CM.
Trombi van de linkerauricula (= het linkerhartoortje), die regelmatig gezien worden bij patiënten met
voor-kamerfibrillatie, kunnen verantwoordelijk zijn voor embolen in de systeemcirculatie (hersenen,
ledematen, …). Ter preventie van dergelijke embolen, bestaan er invasieve technieken om de auricula
af te zonderen van de voorkamer. Procedurecode 37.36 “Excision or destruction of left atrial appendage
(LAA)” (Excisie of destructie van het linkerhartoortje) is beschikbaar voor zowel de thoracoscopische als
voor de (mini)thoracotomische benadering.
Voorbeeld 7 29:
Op echocardiografie beschrijft de cardioloog een trombus in linkerauricula bij een patiënt gekend met
voorkamerfibrillatie. Dit is een bloedklonter die vastzit in het linkerhartoortje. Hij weerhoudt deze
diagnose in het besluit van zijn ontslagbrief en beslist om preventief een clipping van het linkerhartoortje
uit te voeren.
De behandeling is duidelijk gericht op de trombus. Overeenkomstig de algemene codeerrichtlijnen geldt:
1. 429.89 “Other ill-defined heart diseases, other” (Andere slecht omschreven hartaandoeningen)
2. 427.31 “Atrial fibrillation” (Voorkamerfibrillatie)
3. 37.36 “Excision or destruction of left atrial appendage (LAA)” (Excisie of destructie van het
linkerhartoortje)
1.7.4. Aandoeningen van het myocard [422] [425] [428]
Voor acute myocarditis bestaat categorie 422 “Acute myocarditis” (Acute myocarditis).
Codereeksen 425 “Cardiomyopathy” (Cardiomyopathie) en 428 “Heart failure” (Hartfalen) kwamen reeds
hoger ter sprake.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
180