Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 17d 5: opname voor postoperatieve infectie van de chirurgische wonde van een
niertransplantatie.
HD: 998.59 ‘’Other postoperative infection’’ (Andere postoperatieve infectie)
ND: V42.0 ‘’organ replaced by transplant, kidney’’ (orgaan of weefsel dat door transplantatie
vervangen is, nier)
ND: code ter specificatie van de infectie
Het blijven bestaan van een (partieel) gedaalde nierfunctie na een niertransplantatie, wordt niet aanzien
als een complicatie. Slechts indien de behandelende arts dit duidelijk in het medische dossier als
complicatie beschrijft, mag deze als dusdanig gecodeerd worden.
Het ontstaan van een neoplasma in een transplantorgaan, wordt aanzien als een
transplantcomplicatie.
6. Complicaties die een specifiek systeem treffen en die niet elders worden geclassificeerd
Complicaties die een specifiek systeem aantasten, worden gecodeerd met de codes uit categorie 997.
Gewoonlijk wordt een bijkomende code toegevoegd om de pathologie in kwestie te preciseren (use
additional code to identify…). Deze codes uit categorie 997 zijn echter vaak niet specifiek en worden
slechts gebruikt indien er via de index geen meer specifieke codes gevonden wordt. Deze codes mogen
slechts gebruikt worden indien de behandelende arts aangeef dat het een complicatie is.
De pneumonie geassocieerd aan kunstmatige ventilatie wordt door de code 997.31 “Ventilator
associated pneumonia” (ventilator geassocieerde longontsteking) weergegeven en dit uitsluitend
wanneer de behandelende arts een duidelijke link legt tussen de beademing en de pneumonie. Indien
de kiem gekend is, moet deze ook gecodeerd worden. Er wordt echter geen code uit de categorieën
480-484 toegevoegd om het type pneumonie te specificeren. Bijkomende pathologieën zoals een abces
en/of een empyeem mogen wel toegevoegd worden ter specificatie van de code 997.31.
De code 997.31 mag samen met een code uit 480-484 gecodeerd worden indien de patient opgenomen
werd voor pneumonie en daarna ontwikkeld later een pneumonie geassocieerd aan kunstmatige
ventilatie. Indien een geventileerde patiënt een pneumonie ontwikkelt en/of het dossier niet voldoende
informatie verschaft om dit te coderen als een “ventilator associated pneumonia”, moet dit nagevraagd
worden aan de behandelende arts.
Cardiale complicaties die zich voordoen tijdens een ingreep of als onmiddellijk gevolg van een ingreep
worden gecodeerd met de code 997.1 ‘’Cardiac complications’’ (Cardiale complicaties).
Complicaties op lange termijn van hartchirurgie zelf worden gecodeerd door 429.4 ‘’Functional
disturbances following cardiac surgery’’ (Functionele stoornissen volgend op hartchirurgie).
Code 429.4 wordt gebruikt ter codering van problemen toe te schrijven aan cardiale chirurgie die in een
vorige zorgepisode uitgevoerd werd.
Voorbeeld 17d 6: cardiaal arrest na retropubische prostatectomie volgens Millin, voor een goedaardige
cystadenoma, waarvoor succesvolle reanimatie op de ontwaakzaal.
HD: 600.3 ‘’cyst of prostate’’ (prostaatcyste)
ND: 997.1 ‘’cardiac complication’’ (cardiale complicaties)
ND: 427.5 ‘’cardiac arrest’’ (hartstilstand)
ND: M844.00 “cystadenoma”
Pr: 60.4 “retropubic prostatectomy” (retropubische prostatectomie)
Voorbeeld 17d-07: voorkamer-fibrillatie veroorzaakt door een ovariëctomie ter behandeling van ovarieel
carinoma.
HD: 183.0 ‘’malignant neoplasm of ovary’’ (maligne neoplasma van ovarium)
ND: 997.1 ‘’cardiac complication’’ (cardiale complicaties)
HD: 427.31 ‘’atrial fibrillation’’ (atriumfibrilleren)
ND: M847.03 “mucinous cystadenocarcinoma”
Pr: 65.49 “other unilateral salpingo-oophorectomy’’(Andere enkelzijdige salpingo-oophorectomie
(ovariectomie))
Complicaties in verband met amputatiestompen worden gecodeerd in subcategorie 997.6.
(Amputation stump complication) (amputatiestomp complicatie). De codes van subcategorieën V49.6
en V49.7 laten toe het niveau van de amputatie te preciseren. Indien, bij een infectie, de kiem gekend
is, moet deze bijgecodeerd worden.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
399