Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld 17a 29:
Een oudere vrouw wordt in urgentie openomen omwille van een val van de keldertrap thuis. Ze is
eventjes buiten bewustzijn geweest. In het ziekenhuis, op de afdeling orthopedie wordt een subcapitale
femurfractuur rechts gediagnosticeerd. De orthopedist plaatst een totale heupprothese.
De vrouw wordt enkele dagen postop naar geriatrie getransfereerd voor nazorg. Er zijn geen
complicaties.
Één week later wordt de vrouw naar de Sp-afdeling van het ziekenhuis overgebracht voor
gangrevalidatie omwille van residuele gangproblematiek.
Codering voor het eerste specialisme “Orthopedie”:
1. 820.09 “Transcervical fracture of femur, closed, other” (Fractuur van de femurhals,
transcervicaal, andere lokalisaties, gesloten)
2. E880.9 “Fall on or from other stairs or steps” (Val op of van andere trappen of stoepen)
3. E849.0 Place of occurrence: home” (Plaats van optreden: thuis)
4. E000.8 “Other external cause status” (Andere status van externe oorzaak)
5. 81.51 “Total hip replacement” (Totale heupprothese)
Codering voor het tweede specialisme “Geriatrie”:
1. V54.13 “Aftercare for healing traumatic fracture of hip” (Nazorg bij herstel van een
heupfractuur)
Codering voor het derde specialisme “Revalidatie”:
1. V57.1 “Care involving use of rehabilitation procedures, other physical therapy” (Zorg waarbij
revalidatie plaatsvindt, andere vormen van fysische therapie)
2. 719.7 “Difficulty in walking” (Moeilijk lopen)
3. 905.3 “Late effect of fracture of neck of femur” (Laat gevolg van een femurhalsfractuur)
4. E929.3 “Late effects of accidental fall” (Late gevolgen van accidentele val)
5. V43.64 “Organ or tissue replaced by other means, hip” (Orgaan of weefsel dat op een
andere wijze dan transplantatie vervangen is, heup)
6. 93.22 “Ambulation and gait training” (Oefeningen voor training van gang en stand)
BESPREKING:
In het tweede specialisme is er enkel sprake van nazorg. Late gevolgen van de initiële
heupfractuur zijn niet aan de orde tijdens hetzelfde ziekenhuisverblijf.
In het derde specialisme zijn die laat-gevolgcodes wel op hun plaats omdat het heel duidelijk
om revalidatie gaat.
Statuscode V43.64 “Organ or tissue replaced by other means, hip” (Orgaan of weefsel dat op
een andere wijze dan transplantatie vervangen is, heup) mag niet opgetekend worden tijdens
het ziekenhuisverblijf waarin de heupprothese geplaatst werd, tenzij in het kader van revalidatie
(cf. derde specialisme).
Tabel 17a 3: Overzicht bij voorbeeld 17a 29
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
1° Orthopedie 2° Geriatrie 3° Revalidatie
HD 820.09 (subcapitale femurfractuur) V54.13 (nazorg na heupfractuur)
ND E880.9 (val van trap)
E849.0 (plaats van ongeval: thuis)
E000.8 (andere status)
V57.1 (fysische revalidatie)
719.7 (Moeilijk lopen)
905.3 (Laat gevolg van een
femurhalsfractuur)
E929.3 (laat gevolgen van
accidentele val)
V43.64 (drager van
heupprothese)
Pr 81.51 (totale heupprothese) 93.22 (gangrevalidatie)
18.3. Uitzonderingen en aandachtspunten
Wanneer de aard van het restletsel niet gepreciseerd is, maar er wel sprake is van een laattijdig gevolg
van een ziekte of trauma, dan wordt enkel de laat-gevolgcode gedocumenteerd. Het wordt echter wel
aanbevolen om in die omstandigheden de behandelende arts te contacteren.
377