Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Veel codes in dit deel zijn manifestaties van andere aandoeningen en worden als additionele codes
toegekend. De onderliggende aandoening wordt eerst vermeld.
Ze kunnen grosso modo opgedeeld worden in drie groepen
- Aandoeningen van een één enkele zenuw (bvb facialis parese), een zenuwwortel of een
plexus.
- Aandoeningen die meerdere zenuwen treffen.
- Aandoeningen van de neuromusculaire overgang en de spieren.
8.1. Zenuw, zenuwwortel en plexus aandoeningen [350-355]
Een zenuwwortel is het initieële segment van de zenuw dat het ruggemerg verlaat.
Een plexus is een “vlechtwerk” van zenuwen op enige afstand van het ruggemerg, bvb plexus
brachialis, plexus cervicalis,….
Voorbeeld 6 7:
• Patiënt wordt opgenomen met belangrijke anorexie. De oorzaak hiervan is het het persisterend
zuur gevoel thv van de mondholte die berust op een gestoorde smaak in het kader van een
fascialisparalyse. Deze is duidelijk gespecificeerd als restletsel van een operatie owv
neurinoom. De patient krijgt TPN.
HD : 351.0 Facialis paralyse (Bell’s palsy)
DS: 909.3 "Late effect of complications of surgical and medical care"
(Séquelle de complication de soin medical et chirurgical)
Die gecodeerd wordt alleen indien de arts in het dossier vermeldt dat het om (een laat effect
van) een 'complicatie' gaat.
ND: 783.0 Anorexie
P:99.15 "Parenteral infusion of concentrated nutritional substances"
(Parenteraal infusie van geconcentreerde voedingssubstanties)
• Een patiënte van 91 jaar heeft een verlamming van de rechterhand wegens een plexusletsel bij
de geboorte met atrofie van de hand.
767.6 (via index: paralysis, brachial plexus, due to birth injury)
(Geboortetrauma, letsel van de plexus brachialis)
Geen code voor late effect
8.2. Polyneuropathieën en andere aandoeningen van het perifere zenuwstelsel [356-357]
Dit kunnen erfelijke aandoeningen zijn zoals Charcot-Marie-Tooth (356.1), maar ook systemische
aandoeningen kunnen de zenuwen treffen (bvb rheumatoide arthritis, diabetes,…).
8.2.1. Sensorische axonale polyneuropathie
Een perifere neuropathie kan demyeliniserend, axonaal of beide zijn. Ze is eveneens sensorisch,
motorisch of beide indien de desbetreffende zenuwbanen aangetast zijn. Bij sensorische axonale
polyneuropathie zijn meerdere zenuwen aangetast in hun sensorische capaciteit ten gevolge van een
axonaal probleem. Dit kan veroorzaakt worden door een mutatie van het POLG-gen in mitochondriaal
DNA.In dat geval wordt ze gecodeerd met een 356.2 (Hereditary sensory neuropathy)
Als de oorzaak idiopathisch is wordt ze gecodeerd met de code 356.8 "Other specified idiopathic
peripheral neuropathy" (Andere gespecificeerde idiopatische perifere neuropathie)
Een acute motor axonale neuropathie (AMAN) is een variant van het Guillain Barré syndroom en wordt
gecodeerd met een 357.0 "Acute infective polyneuritis" (Acute infectieuze polyneuritis)
8.2.2. ‘Critical Illness’ Polyneuropathie (CIP)
‘’Critical illness polyneuropathy’’ (Polyneuropathie bij een kritische ziekte) is meestal geassocieerd aan
complicaties zoals sepsis (septicemie) en multipel orgaan falen (‘’Multiple Organ Failure – MOF’’). Het
wordt beschouwd als een additionele code bij sepsis (septicemie) met orgaanfunctiestoornis (SIRS codes).
Synoniemen van ‘critical illness’ polyneuropathie zijn: neuropathie van een kritische ziekte, intensieve
zorgen dienst neuropathie en intensieve zorgen polyneuropathie. Patiënten met deze aandoening
hebben abnormale elektrofysiologische veranderingen die consistent zijn met primaire axonale degeneratie
van de motorische vezels. Ze zijn ook zeer zwak, wat het moeilijk maakt om hen van de mechanische
ventilatie af te krijgen. Gebruik code 357.82, ‘‘Critical illness polyneuropathie’’ (Polyneuropathie bij
een kritische ziekte) voor deze aandoening.
.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
145