Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Meerdere ICD-9-CM codes worden gedefinieerd door middel van het aantal (voldragen) zwangerschapsweken.
De berekening hiervan wordt op de volgende manier uitgevoerd:
o Eerste zwangerschapsweek: zwangerschapsduur van 0 weken 1/7 dagen tot en met 0 weken
7/7 dagen
o Tweede zwangerschapsweek: zwangerschapsduur van 1 week 1/7 dagen tot en met 1 week 7/7
o ….
Deze berekening dient strikt gevolgd te worden teneinde bepaalde complicaties te coderen : zo
moet een zwangerschap die meer dan 40 weken duurt gecodeerd te worden door middel van één
van de volgende codes:
Code Terminologie Zwangerschapsduur (ZWD)
645.1x “Post term pregnancy” (Postterm zwanger- 40 weken (39 7/7) < ZWD ≤ 42
schap)
weken (41 7/7)
645.2x “Prolonged pregnancy” (Verlengde zwangerschap)
ZWD > 42 weken (41 7/7)
De termen “postterm” of “verlengde” zwangerschap moeten niet expliciet in het medisch dossier vermeld
staan om deze complicatie te coderen! De overeenkomstige termen voor het kind mogen slechts gecodeerd
worden indien deze “afwijkende” zwangerschapsduur zorgt voor problemen en/of aanpassingen
van de therapie van de neonaat. Dit moet dan wel expliciet door de behandelende arts vermeld worden
in het dossier.
Dezelfde analogie moet doorgetrokken worden voor het coderen van de leeftijd van de moeder, indien
deze ouder is dan 35 jaar of jonger dan 16 bij de bevalling.
1. Abortus
1.1. Inleiding
Abortus wordt gedefinieerd als de complete of incomplete expulsie of extractie van de placenta en de
vliezen, met of zonder een identificeerbare foetus, die minder dan 500 gr weegt.
Als het gewicht van de foetus niet bepaald kan worden en de uitkomst van de zwangerschapsduur
wordt geschat op minder dan 22 volledige weken, wordt dit eveneens beschouwd als een abortus. Alhoewel
de vereisten voor rapportage van foetale sterfte van land tot land kunnen verschillen, mogen
deze vereisten niet verward worden met de ICD-9-CM regels voor de classificatie van abortussen; deze
staan volledig los van elkaar.
Wanneer de uitgedreven foetus meer dan 500 gr weegt of wanneer de zwangerschapsduur meer dan
22 weken, maar minder dan 37 weken bedraagt, dan gaat het om een preterme bevalling en moet de
code 644.21 “ Early onset of delivery" (Vroeg begin van de bevalling) als HD worden toegekend + een
code V 27.x als ND.
Af en toe geeft een ingreep voor zwangerschapsonderbreking aanleiding tot de geboorte van een levend
kind. Men moet notie nemen van het feit dat een foetus bij wie na de uitdrijving hartslagen, respiratoire
bewegingen of onvrijwillige spierbewegingen waargenomen worden, als levend aanzien wordt,
ongeacht de duur van het overleven. In deze situatie wordt de code 644.21 "Early onset of delivery"
(Vroeg begin van de bevalling) gebruikt en geen abortuscode. Per definitie kan een levend kind niet het
resultaat zijn van een abortus. De code voor de ingreep wordt eveneens geregistreerd.
Voorbeeld 11.3 : Een extreem immatuur levend kind wordt op de wereld gezet na een poging tot abortus
met laminaria. De code 644.21 wordt als HD gebruikt, met de code V27.0 ‘’Single liveborn’’ (Levend
geboren eenling) als ND. De procedurecode 69.93 "Insertion of laminaria" (Insertie van laminaria) wordt
eveneens geregistreerd.
Opmerking: V27.0 wordt hier gebruikt en toegevoegd aan het dossier van de moeder omdat het over
een levend geboren kind gaat, ongeacht hoe lang dit kind overleeft. Er wordt in dit geval ook een dossier
en een MG-MZG registratie voor het kind gemaakt met als HD V30.xx "Single liveborn" (Levendgeboren
eenling)
Een zwangerschap die uitloopt op abortus wordt geclassificeerd onder de categorieën 634 tot en met
639. Merk op dat de term “abortus” in de classificatie van aandoeningen van ICD-9-CM verwijst naar het
afsterven van de foetus die minder dan 500 gr weegt en/of vóór een zwangerschapsduur van 22 weken.
De codes voor de procedures, die gebruikt worden bij abortus bevinden zich in volume 3.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
284