Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De zogenaamde hemorroïdale poliep is meestal een hypertrofische papil van de linea pectinea.
Aangepaste codes zijn 569.49 “Other specified disorders of rectum and anus, other” (Andere
gespecificeerde aandoeningen van rectum en anus, andere) en 49.3x “Local excision or destruction of
other lesion or tissue of anus” (Lokale excisie of destructie van ander letsel of weefsel van anus) voor de
excisie.
Marisken (‘skin tags’) zijn resten van uitwendige hemorroïden die voorkomen onder de vorm van een
perianale huidplooi. Correcte codering is 455.9 “Residual hemorrhoidal skin tags” (Blijvende hemorroïdale
huidplooien) en 49.03 “Excision of perianal skin tags” (Excisie van perianale marisken) voor excisie.
Inwendige hemorroïden (aambeien) worden klinisch volgens 4 stadia ingedeeld:
stadium 1: niet zichtbaar, niet te palperen, bloedend
stadium 2: prolaberend, maar spontaan reponeerbaar
stadium 3: prolaberend, maar niet spontaan reponeerbaar, wel manueel reponeerbaar
stadium 4: prolaberend en niet reponeerbaar, ook niet met de vinger (hemorroïdale fluxus)
ICD-9-CM houdt geen rekening met deze stadiëring, maar enkel met de begrippen inwendig of uitwendig,
met of zonder complicatie. De bedoeling is te coderen wat er in het medisch dossier beschreven staat;
wanneer de clinicus echter één van deze stadia aanhaalt, mag men meteen voor 455.2 “Internal
hemorrhoids with other complication” (Interne hemorroïden met andere complicatie) opteren.
De anale fissuur is een scheur van de anale mucosa waarbij de inwendige sfincter bloot komt te liggen.
De gepaste code is 565.0 “Anal fissure” (Fissura ani). De heelkundige behandeling wordt aangeduid met
49.39 “Other local excision or destruction of lesion or tissue of anus” (Andere lokale excisie of destructie
van letsel of weefsel van anus).
Scheuren te wijten aan de bevalling kunnen reiken tot zowel de uitwendige als de inwendige anorectale
sfincter, ook tot de anorectale mucosa. Specifieke diagnosecodes zijn 664.2x “Third-degree perineal
laceration” (Derdegraads perineumruptuur), 664.3x “Fourth-degree perineal laceration” (Vierdegraads
perineumruptuur) of 664.6x “Anal sphincter tear complicating delivery, not associated with third-degree
perineal laceration” (Anale sfincterscheur als complicatie van bevalling, niet geassocieerd aan perineale
derdegraads laceratie).
Voor herstel van de sfincter is er 75.62 “Repair of current obstetric laceration of rectum and sphincter ani”
(Herstel van huidige obstetrische laceratie van rectum en sfincter ani).
19. Hernia’s van de buikholte
Alle diagnosecodes van hernia (zie tabel 9 8) omvatten zowel congenitale als verworven vormen, behalve
voor diafragmatische en hiatale hernia’s. Wanneer deze laatsten aangeboren zijn, gelden resp. codes
756.6 “Anomalies of diaphragm” (Congenitale afwijkingen van het diafragma) en 750.6 “Congenital hiatus
hernia” (Congenitale hernia hiatalis).
Een femorale hernia is synoniem voor een crurale hernia. Er bestaat geen procedurecode voor de
laparoscopische benadering van deze breuk.
Een ingeklemde of geïncarcereerde hernia wordt beschouwd als obstructief.
Het is belangrijk om de diagnosecode (uni- of bilateraal) met de herniorrafie (uni- of bilateraal) correct te
koppelen.
Tabel 9 8a: Inguïnale en femorale hernia’s
Liesbreuk Femoraalbreuk
unilateraal of niet-gespecificeerd 550.90 553.00
Eenvoudig
unilateraal of niet-gespecificeerd – recidief
bilateraal
550.91
550.92
553.01
553.02
bilateraal – recidief 550.93 553.03
Met obstructie unilateraal of niet-gespecificeerd 550.10 552.00
= incarceratie unilateraal of niet-gespecificeerd – recidief 550.11 552.01
= niet-reduceerbaar bilateraal 550.12 552.02
= ingeklemd bilateraal – recidief 550.13 552.03
unilateraal of niet-gespecificeerd 550.00 551.00
Met gangreen
unilateraal of niet-gespecificeerd – recidief
bilateraal
550.01
550.02
551.01
551.02
bilateraal – recidief 550.03 551.03
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
256