Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

14
Congenitale anomalieën
Dit hoofdstuk bevat de codes van categorie 740 tot 759.
Congenitale afwijkingen zijn pathologieën die aanwezig zijn bij de geboorte, alhoewel ze zich pas later
in het leven kunnen manifesteren of zelfs herkenbaar worden.
Codes voor het coderen van congenitale problemen staan zowel in het hoofdstuk 14 van het ICD-9-CM
handboek, maar worden eveneens verspreid in het handboek aangetroffen. Teneinde een uniforme
codering te verkrijgen in de ziekenhuizen dienen de volgende richtlijnen strikt opgevolgd te worden:
Opzoeken in de index: “Anomaly, Deformity, Malformation”
Geboorteopname:
• Hoofddiagnose: code uit V3x.xx
• Nevendiagnose: alle congenitale afwijkingen, al dan niet behandeld, al dan niet onderzocht
o Specifiek probleem gerelateerd aan één orgaanstelsel specifieke code uit hoofdstuk 14.
Omdat deze codes het probleem goed omschrijven, dient in de meeste gevallen geen
bijkomende codes ter specificatie van het probleem gecodeerd te worden. Indien de code
niet specifiek is en/of er “use additional code” staat, mag een bijkomende code gegeven
worden.
o Syndromale aandoeningen (erfelijke aandoeningen):
Specifieke code voorhanden specifieke code coderen (ook indien deze buiten
het hoofdstuk 14 geklasseerd is)
Geen specifieke code voorhanden 759.89 “Other specified multiple congenital
anomalies, so described”
In beide situaties dient men de manifestaties van het syndroom te coderen en dit
met congenitale codes. Manifestaties zoals laag ingeplante oren, lage haargrens
dienen niet gespecificeerd te worden.
Latere opname:
• Codeer alle congenitale afwijkingen die tijdens het verblijf behandeld en/of onderzocht worden,
ongeacht de leeftijd van de patiënt. Bij een congenitaal syndroom worden de belangrijke
manifestatie eveneens gecodeerd. Indien een manifestatie op latere leeftijd ontdekt wordt, dan
wordt deze met een andere code dan een congenitale code gecodeerd.
• Indien de opname gericht is om een manifestatie van het congenitaal probleem (meestal
syndromaal) te verhelpen dan wordt dit als hoofddi agnose gecodeerd, met het congenitaal
probleem (syndroom) als nevendiagnose.
• Codeer de gecorrigeerde congenitale afwijkingen als nevendiagnose (V13.6x) als ze aan de
oorsprong liggen van een huidige aandoening of als deze invloed hebben op de huidige
behandeling
• Codeer de afwijking die tijdens het verblijf behandeld/onderzocht/ geëvalueerd wordt, ook al is deze
een restverschijnsel van een complexe anomalie die door de code V13.6x gecodeerd wordt.
1. Opzoeken in de alfabetische index
Het onderscheid tussen ‘’verworven’’ en ‘’congenitale’’ pathologieën wordt vaak tussen haakjes of door
subtermen genoteerd in de index.
Wanneer de gestelde diagnose de verworven of congenitale aard niet specificeert, gaat ICD-9-CM
ervan uit dat het gaat om wat tussen haakjes staat.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
328