Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

2.3.1. Diepe veneuze trombose [451]
Omwille van het moeilijk onderscheid tussen trombose en tromboflebitis, geldt voor de diepe
veneuze trombose (DVT) zonder verdere specificatie één van volgende diagnosecodes:
451.11 “Phlebitis and thrombophlebitis of deep vessels of lower extremities, femoral vein”
(Flebitis en tromboflebitis van diepe vaten van de onderste extremiteiten, vena
femoralis)
451.19 “Phlebitis and thrombophlebitis of deep vessels of lower extremities, other” (Flebitis en
tromboflebitis van andere diepe vaten van de onderste extremiteiten)
451.81 “Phlebitis and thrombophlebitis of iliac vein” (Flebitis en tromboflebitis van de vena
iliaca)
451.83 “Phlebitis and thrombophlebitis of deep veins of upper extremities” (Flebitis en
tromboflebitis van diepe venen van de bovenste extremiteiten)
451.89 “Phlebitis and thrombophlebitis of other sites, other” (Flebitis en tromboflebitis van
andere lokalisaties, andere)
Deze regel vormt een uitzondering op de instructies in ICD-9-CM.
Een antecedent van tromboflebitis of niet-gespecificeerde DVT heeft een specifieke V-code: V12.52
“Personal history of thrombophlebitis” (Persoonlijke anamnese van tromboflebitis).
2.3.2. Eenvoudige trombose [453]
Stelt de behandelende geneesheer echter expliciet in het dossier dat het om een eenvoudige trombose
gaat zonder ontsteking, dan moet men opteren voor een code uit categorie 453.
Vanaf 2011 in België is deze categorie verder opgesplitst:
453.4x “Acute venous embolism and thrombosis of deep vessels of lower extremity”: acute
veneuze embolen en trombosen van de diepe bloedvaten van het onderste lidmaat
453.5x “Chronic venous embolism and thrombosis of deep vessels of lower extremity”:
chronische veneuze embolen en trombosen van de diepe venen van het onderste
lidmaat (*)
453.72 “Chronic venous embolism and thrombosis of deep veins of upper extremity”:
chronische veneuze embolen en trombosen van de diepe bloedvaten van het
bovenste lidmaat (*)
453.82 “Acute venous embolism and thrombosis of deep veins of upper extremity”: acute
veneuze embolen en trombosen van de diepe bloedvaten van het bovenste lidmaat
(*) Om van chronische trombose of embool te spreken, moet dit duidelijk gedocumenteerd zijn in het
patiëntendossier. Een nota in ICD-9-CM maakt de codeerder hier attent op het eventueel langdurig
gebruik van anticoagulantia bij dergelijke patiënten. Als dit effectief het geval is, wordt code V58.61
“Long-term (current) use of anticoagulants” (Langdurig (huidig) gebruik van anticoagulantia)
bijgecodeerd.
Omgekeerd wijst het gebruik van bloedstollingsremmers niet per definitie op de aanwezigheid van een
trombose, tromboflebitis of embool!
Voorgeschiedenis van een eenvoudige trombose en/of embool valt onder V12.51 “Personal history of
venous thrombosis and embolism” (Persoonlijke anamnese van veneuze trombose en embolie).
De codering van eenvoudige trombose en van tromboflebitis tijdens de zwangerschap wordt specifiek
beschreven in hoofdstuk 11 « Complicaties van zwangerschap, bevalling en postpartum ».
2.3.3. Andere trombosen, flebitis en veneuze embolen
Voor flebitis van de oppervlakkige aders zijn er twee codes:
451.0 “Phlebitis of superficial vessels of lower extremities” (Flebitis en tromboflebitis van
oppervlakkige vaten van de onderste extremiteiten)
451.82 “Phlebitis of superficial veins of upper extremities” (Flebitis en tromboflebitis van
oppervlakkige venen van de bovenste extremiteiten)
Flebitis of trombose als complicatie van een infuus wordt met complicatiecode 999.2 “Other vascular
complications” (Andere vaatcomplicaties) gecodeerd, gevolgd door de juiste code uit categorie 451
“Phlebitis and thrombophlebitis” (Flebitis and tromboflebitis).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
184