Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Voorbeeld V 41: een kind van minder dan 28 dagen wordt opgenomen voor een polysomnografie en
het resultaat van het onderzoek is negatief.
HD: V29.8 ‘’Observation for other specified suspected condition’’ (Observatie voor andere
gespecificeerde vermoede conditie)
Voorbeeld V 42: een patient wordt naar het ziekenhuis voor onderzoeken verwezen omwille van een
positieve intradermoreactie. Er wordt geen tuberculose aan de licht gebracht.
V71.2 ‘’Observation for suspected tuberculosis’’ (Observatie voor vermoeden van
tuberculose)
Voorbeeld V 43: opname voor vermoeden van hersenschudding (geen symptomen aanwezig) en dit
ten gevolge van een verkeersongeval. Aanwezigheid van een huidwonde, die de hospitalisatie echter
niet verantwoord. De neurologische observatie is negatief.
HD: V71.4 ‘’Observation following other accident’’ (observatie van een ander ongeval)
ND: 914.0 ‘’Abrasion or friction burn without mention of infection, hand” (schaafwonde van de
hand en behalve alleen vingers, zonder vermelding van infectie)
Opmerking: de huidwonde is niet de reden voor de opname, wel de neurologische observatie voor de
hersenschudding
Voorbeeld V 44: opname na een verkeersongeval waarbij de patiënt met zijn voorhoofd tegen de
voorzijde van een wagen botste. De patiënt vertoont hevige hoofdpijn en een huidwonde ter hoogte van
het voorhoofd die door middel van suturen behandeld wordt. Opname ter uitsluiting van een cerebraal
letsel. De neurologische observatie is negatief.
HD: 339.2 ’’Acute post-traumatic headache” (acute post-traumatische hoofdpijn)
ND: 873.42 ‘’Open wound, uncomplicated, forehead (open wonde van voorhoofd, zonder
vemelding van complicatie)
Pr: 86.59 ‘’Closure of skin & subcutaneous tissue of other sites” (hechten van huid en
onderhuids weefsel behalve de hoofdhuid, andere lokalisaties)
Opmerking: de hoofdpijn kan duiden op een neurologisch letsel, reden waarvoor de patiënt
gehospitaliseerd wordt; de hoofdwonde aan het voorhoofd is niet de reden voor de opname. Aangezien
de observatie negatief is, wordt het symptoom als hoofddiagnose gecodeerd.
26. Bijzondere oppuntstellingen en onderzoeken (“Special investigations and
examinations”) [V72]
Aan de hand van de codes van categorie V72.8 kunnen de hospitalisaties voor preoperatieve oppuntstelling
worden gecodeerd. Deze codes worden gebruikt wanneer de patiënt enkel wordt opgenomen
voor de preoperatieve oppuntstelling en moeten niet worden vermeld voor patiënten die worden geopereerd
tijdens hetzelfde ziekenhuisverblijf..
Wanneer deze codes worden gebruikt, worden ze vermeld als hoofddiagnose, gevolgd door de code
van de pathologie waarvoor een interventie is gepland. De resultaten van de oppuntstelling moeten
worden vermeld als nevendiagnose.
27. Screening testen (‘‘Screening’’) [V73-V82]
De screening of ‘’opsporing’’ bestaat uit het uitvoeren van diagnostische onderzoeken bij personen
die schijnbaar in goede gezondheid verkeren en geen tekens/symptomen van ziekte vertonen, met het
doel om vroegtijdig bepaalde ziektes te ontdekken en te behandelen. De screening richt zich op:
• alle meerdere individuen van een gegeven bevolkingscategorie (bijvoorbeeld de neonati voor
het opsporen van fenylketonurie)
• een beperkte groep die risicofactoren voor een ziekte vertoont (bijvoorbeeld een familie
waarvan één van de leden een familiale adenomateuze polypose met verhoogde vatbaarheid
voor colonkanker vertoont)
• een individu uit een risicogroep (bijvoorbeeld een individu met een familiale voorgeschiedenis
van kanker).
Voorbeeld V 45: een patiënte van 35 jaar heeft een familiale voorgeschiedenis voor borstkanker, maar
vertoont geen enkel symptoom. In dit kader moet ze een screeningsmammografie ondergaan. De
mammografie is normaal
HD: V76.12 “Other screening mammogram” (Andere screeningsmammografie)
ND: V16.3 “Family history of malignant neoplasm, breast” (Familiale voorgeschiedenis van
maligne neoplasie, borst)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
416