Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

2.1.1. Soorten aneurysmata
Aneurysmata worden gediagnosticeerd en gecodeerd in functie van hun aard, hun status (geruptureerd
of niet) en hun anatomische locatie:
aneurysma van hart en kransslagaders: 414.1x “Aneurysm and dissection of heart”
(Aneurysma (dissecans) van het hart)
dissecerend aneurysma van de aorta: 441.0x “Dissection of aorta” (Aneurysma
dissecans van aorta)
geruptureerd aneurysma van aorta thoracalis: 441.1 “Thoracic aneurysm, ruptured”
(Thoracaal aneurysma van de
aorta, met ruptuur)
aneurysma van de thoracale aorta: 441.2 “Thoracic aneurysm, without mention
of rupture” (Thoracaal aneurysma van
de aorta, zonder vermelding van ruptuur)
geruptureerd aneurysma van aorta abdominalis: 441.3 “Abdominal aneurysm, ruptured”
(Abdominaal aneurysma van de
aorta, met ruptuur)
aneurysma van de abdominale aorta (‘AAA’): 441.4 “Abdominal aneurysm, without
mention of rupture” (Abdominaal
aneurysma van de aorta, zonder
vermelding van ruptuur)
geruptureerd thoraco-abdominaal aneurysma: 441.6 “Thoracoabdominal aneurysm,
ruptured” (Thoraco-abdominaal
aneurysma, met ruptuur)
thoraco-abdominaal aneurysma zonder ruptuur: 441.7 “Thoracoabdominal aneurysm,
without mention of rupture”
(Thoraco-abdominaal aneurysma,
zonder vermelding van ruptuur)
Soms geeft een beschrijvende term het uitzicht van een aneurysma weer – bijv. ‘geruptureerd berry
aneurysma’: 430 “Subarachnoid hemorrhage” (Subarachnoïdeale bloeding), of nog de etiologie – bijv.
traumatisch aneurysma van de aorta thoracalis: 901.0 “Injury to blood vessels of thorax, thoracic aorta”
(Letsel van aorta thoracalis).
Het begrip ‘mycotisch aneurysma’ vergt eveneens een woordje uitleg. Infectie van een aneurysma kan
primair of secundair van aard zijn. Een secundaire aneurysma-infectie is meestal gerelateerd aan
bacteriële endocarditis: de index van ICD-9-CM verwijst naar diagnosecode 421.0 “Acute and subacute
bacterial endocarditis” (Acute en subacute bacteriële endocarditis). Primaire aneurysma-infecties zijn
uiterst zeldzaam. In dit laatste geval weerhouden wij het aneurysma met bijkomend de oorzakelijke
kiem.
Het woord ‘mycotisch’ zorgt voor verwarring daar het meestal om bacteriële infecties gaat!
De term ‘ectasie’ verwijst naar een beperkte dilatatie van de aorta, die niet gedocumenteerd wordt als
een aneurysma. Doorgaans is die uitzetting kleiner dan 3 cm diameter. Ectasie van de aorta mag dan
ook niet gelijkgesteld worden met aneurysma.
Ze wordt vanaf 2011 gecodeerd in subcategorie 447.7 “Aortic ectasia” (Ectasie van de aorta):
447.70: niet-gespecificeerde lokalisatie;
447.71: thoracale aorta;
447.72: abdominale aorta;
447.73: thoraco-abdominale aorta.
2.1.2. Pseudo-aneurysma
Een pseudo-aneurysma (of vals aneurysma) treedt meestal op ter hoogte van de punctieplaats in een
groot bloedvat, en is het resultaat van een defect of een scheur in de wand van dat bloedvat. Dit wordt
bijvoorbeeld gezien na het aanprikken van de lies bij hartkatheterisatie.
Een pseudo-aneurysma is bijgevolg een iatrogeen letsel dat aanzien wordt als een complicatie van de
uitgevoerde procedure. Wij documenteren dit met 997.2 “Peripheral vascular complications” (Perifere
vaatcomplicaties) en 442.xx “Other aneurysm” (Andere aneurysmata) om het letsel te preciseren.
Een hematoom kan beschreven zijn: code 998.12 “Hematoma complicating a procedure” (Hematoom
als complicatie van een ingreep) is van toepassing.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
182