Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

5.5.2.3. BEHANDELING VAN PSEUDO-ANEURYSMATA
Voor de behandeling van het pseudo-aneurysma zijn verschillende opties mogelijk:
compressie: 93.59 “Other immobilization, pressure, and attention to wound”
(Andere immobilisatie, drukverband en wondverzorging)
injectie van trombine: 99.29 “Injection or infusion of other therapeutic or prophylactic
substance” (Injectie of infusie van andere therapeutische of
profylactische substanties)
sutuur van het bloedvat: 39.52 “Other repair of aneurysm” (Andere herstellende ingreep van
een aneurysma)
Voorbeeld 7 52:
Een oudere dame wordt terug opgenomen na hartkatheterisatie in het dichtstbij gelegen universitair
centrum. Een duidelijk hematoom ter hoogte van de lies is palpeerbaar. Arteriële duplex bevestigt een
onderliggend pseudo-aneurysma ten gevolge van de punctie van de vena femoralis. De vaatspecialist
opteert voor een injectie van trombine.
1. 997.2 “Peripheral vascular complications” (Perifere vaatcomplicaties)
2. 442.3 “Other aneurysm of artery of lower extremity” (Ander aneurysma van arterie van
onderste extremiteit)
3. 998.12 “Hematoma complicating a procedure” (Hematoom als complicatie van een ingreep)
4. 99.29 “Injection or infusion of other therapeutic or prophylactic substance” (Injectie of infusie
van andere therapeutische of profylactische substanties)
5.5.3. Andere operatieve ingrepen op de bloedvaten
Een endarterectomie is het operatief verwijderen van de atherosclerotische plaque in ernstig vernauwde
slagaders. In tegenstelling tot PTCA of PTA, wordt het gestenoseerd bloedvat via open toegangsweg
benaderd, aan beide zijden van de trombus afgeklemd en vervolgens – meestal longitudinaal –
ingesneden om op die manier de oorzaak van de vernauwing weg te nemen en de intima ’schoon te
maken‘. Vaak wordt een patch op het bloedvat gehecht.
Aan de endarterectomie kent men code 38.1x “Endarterectomy” (Endarterectomie) toe, met een vierde
cijfer die de lokalisatie aanduidt. Voor de endarterectomie ter hoogte van de kransslagaders is er code
36.03 “Open chest coronary artery angioplasty” (Operatieve coronaire angioplastie).
In beide gevallen moet het aantal behandelde vaten gedocumenteerd worden: 00.40 t.e.m. 00.43
“Procedure on N vessel(s)” (Procedure uitgevoerd op N bloedvat(en)), het aantal ingeplante stents:
00.45 t.e.m. 00.48 “Insertion of N vascular stent(s)” (Insertie van N vasculaire stent(s)), en of de ingreep
ter hoogte van een (of meerdere) bifurcatie(s) is uitgevoerd: 00.44 “Procedure on vessel bifurcation”
(Procedure ter hoogte van een vaatbifurcatie).
De behandeling van ischemische aandoeningen kent nog steeds een grote evolutie. Het endovasculair
verwijderen van bloedklonters in precerebrale en cerebrale, extra- en intracraniële arteriën als alternatief
voor de trombolyse bij het ischemisch cerebrovasculair accident werd besproken onder § 3.1.1.
Sommige clinici gebruiken de term MERCI ®–extractie of ‘mechanical embolus removal in cerebral
ischemia’. Code 39.74 “Endovascular removal of obstruction from head and neck vessel(s)”
(Endovasculair herstel van obstructie van hoofd- en halsvat(en)) beschrijft deze techniek.
5.5.4. Inplantbare infusiepompen en kunstmatige vasculaire toegangswegen
Inplantbare infusiepompen en geïmplanteerde vasculaire toegangswegen zijn twee compleet
verschillende kathetersystemen, die beide tot doel hebben medicatie aan de patiënt toe te dienen.
Er is een belangrijk onderscheid tussen beide, namelijk:
een totaal inplantbare infusiepomp heeft een reservoir voor geneesmiddelen en vergt een vrij
uitgebreide chirurgische ingreep; voor de implantatie van dit systeem wordt code 86.06
“Insertion of totally implantable infusion pump” (Insertie van een volledig implanteerbare
infusiepomp) gebruikt;
een geïmplanteerde vasculaire toegangsweg (Port-A-Cath ®, soms met ‘PAC’ afgekort) is geen
pomp maar een toegangsweg tot de bloedbaan; 86.07 “Insertion of totally implantable vascular
access device [VAD]” (Insertie van een totaal implanteerbare vasculaire toegangsweg (‘vascular
access device’ [VAD])) is hier aangewezen.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
213