Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

4.2. Veralgemeende infectie met orgaandysfunctie(s) of “ernstige sepsis”
De orgaandysfuncties zijn onder andere :
- Neurologisch: verwardheid, stupor, zelfs coma
- Renaal: oligurie < 0,5 ml/kg/uur, gedurende meer dan één uur, terwijl er voldoende vochtaanvoer is
- Hematologisch: plaatjes < 30.000 of daling van meer dan 50 %
- Ademhaling: verhouding PaO²/FiO² < 300 ( 3mg/dl
- Circulatoir: systolische arteriële bloeddruk < 90 mmHg of gemiddelde arteriële bloeddruk < 60 mmHg
ondanks een gepaste vochtaanvoer, hypotensie
- Veralgemeende Intravasale Coagulatie (DIC)
Om een SIRS met orgaandysfunctie 995.92 “Ernstige sepsis” te coderen moet het verband tussen de
infectie en de orgaandysfunctie(s) worden gedocumenteerd in het dossier.
4.2.1. Bijzondere gevallen:
4.2.1.1. ERNSTIGE SEPSIS (MET ORGAANFALEN) VAN DE BORELING :
771.81 “septicemia of newborn” + 995.92 “severe sepsis” + code(s) van orgaanfalen
( + micro-organisme zo gekend, geen code uit categorie 038)
4.2.1.2. ERNSTIGE SEPSIS EN ZWANGERSCHAP :
- tot 2011 mochten de SIRS codes niet worden gebruikt in het kader van een ernstige sepsis
die in verband stond met de zwangerschap.
- Vanaf 2011:
De nota « use additional code to identify severe sepsis and any associate acute organ dysfonction if
applicable » verschijnt onder de code 670.2 “puerperal sepsis” en laat vanaf 2011 het gebruik toe van
code 995.92 en de codes voor het orgaanfalen als deze laatste beschreven worden in het dossier in
deze situatie. De vermelding van deze nota omhelst de facto dat de codeerregels in 2011
betreffende ernstige sepsis in het kader van zwangerschap moeten aangepast worden. Bij
uitbreiding en om een zekere coherentie in de codering te behouden, kunnen SIRS-codes alsook
codes van orgaanfalen, vanaf 2011, gebruikt worden in het kader van ernstige sepsis in verband
met zwangerschap.
Samenvattend kunnen we stellen:
- SIRS codes kunnen gebruikt worden
- Te gebruiken codes voor orgaanfalen geassocieerd aan 995.92 “severe sepsis” zijn niet
specifieke codes voor zwangerschap, t.t.z. codes die geen deel uitmaken van hoofdstuk 11 van
zwangerschap.
Voorbeeld van het gebruik van codes van orgaanfalen
Shock, andere dan septische, bij de bevalling met acute nierinsufficiëntie in het postpartum
669.1x ’’shock during / following labor and delivery’’
669.3x ’’acute kidney failure following labor and delivery’’
Septische shock bij de bevalling gecompliceerd met acute nierinsufficiëntie
659.3x ‘’generalized infection during labor’’
995.92 ‘’severe sepsis’’
584.9 ‘’ acute kidney failure, unspecified’’
785.52 ‘’septic shock’’
4.2.1.3. ERNSTIGE SEPSIS EN ABORTUS/ECTOPISCHE ZWANGERSCHAP/MOLA-ZWANGERSCHAP
Septicemie/sepsis en septische shock geassocieerd met abortus, ectopische zwangerschap en molazwangerschappen
worden gecodeerd met codes van de categorien 630-639 van hoofdstuk 11.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
50