Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

• Vier dagen na ontslag voor een illegale abortus wordt een patiënte opnieuw opgenomen met de
diagnose van infectie te wijten aan achtergebleven foetaal weefsel
HD: 636.01 “Illegally induced abortion complicated by genital pelvic infection, incomplete” (Illegaal
geïnduceerde abortus, gecompliceerd door infectie van het kleine bekken, incompleet)
• Een patiënte onderging een electieve abortus. Ze wordt opgenomen voor excessief bloedverlies.
Een ultrasonografie toont de aanwezigheid van een levende foetus, met een intacte vruchtzak.
HD: 638.1 “Failed attempted abortion, complicated by delayed or excessive hemorrhage” (Mislukte
poging tot abortus, gecompliceerd door uitgestelde of excessieve bloeding”
• Een patiënte heeft een illegale abortus doorgemaakt. Eén week na de ziekenhuisopname doet ze
een ernstige bloeding te wijten aan achtergebleven vliezen.
HD: 636.11 “Illegally induced abortion, complicated by delayed or excessive hemorrhage,
incomplete” (Illegale abortus, gecompliceerd door uitgestelde of excessieve
bloeding)
1.3. Richtlijnen voor het coderen van complicaties gerelateerd aan abortus
Het coderen van complicaties gerelateerd aan abortus wordt bepaald door 2 factoren:
het tijdstip wanneer de complicaties zich voordoet: opname waarin de abortus plaatsvindt versus
latere opname
en het feit of de complicatie al dan niet gerelateerd is aan achtergebleven zwangerschapsresten.
Complicaties die optreden tijdens het verblijf waarin de abortus plaatsvond: gebruik de respectievelijke
code voor het type abortus aangevuld met het specifieke 4 de cijfer dat de complicatie weergeeft. Opmerking:
codes uit de categorie 639 ‘’Complications following abortion or ectopic and molar pregnancies”
mogen in geen enkel geval in dit verblijf gebruikt worden (Cf. infra).
Complicaties die optreden na ontslag en waarvoor een heropname noodzakelijk is:
Indien deze complicatie veroorzaakt wordt door achtergebleven zwangerschapsresten: gebruik de
respectievelijke code voor het type abortus aangevuld met het specifieke 4 de cijfer dat de complicatie
weergeeft. Aangezien de complicatie te wijten is aan achtergebleven zwangerschapsresten,
dient steeds het vijfde cijfer “1” toegevoegd te worden (incomplete abortion).
Opmerking: codes uit de categorie 639 “”Complications following abortion or ectopic and molar
pregnancies” (Complicaties na abortus en ectopische of mola zwangerschap) mogen in geen enkel
geval in dit verblijf gebruikt worden (Cf. infra).
Indien deze complicatie NIET veroorzaakt wordt door achtergebleven zwangerschapsresten: gebruik
code 639.x als hoofddiagnose, aangezien ze de oorzaak is van de heropname.
Voorbeelden 11 8 :
• Een patiënte onderging een abortus. Eén week na ontslag wordt ze opnieuw opgenomen voor
endometritis.
HD: 639.0 “Complications following abortion and ectopic and molar pregnancies, genital tract
and pelvic infection” (Complicaties na abortus, ectopische zwangerschap en molaire
zwangerschap, infectie van de genitale tractus en van het kleine bekken)
Een bijkomende code voor de endometritis wordt niet toegevoegd vermits bij code 615.0 ”Acute inflammatory
diseases of uterus, except cervix" (Acute inflammatoire aandoeningen van de uterus,
uitgezonderd de cervix) in de exclusies "that complicating: abortion (634 –638 with .0, 639.0)" (Deze
die een complicatie zijn van : Abortus ( 634 –638 met .0, 639.0) vermeld wordt en omdat de code
van endometritis onder de code 639.0 vermeld staat (zit dus in deze code vervat).
• Een patiënte onderging een abortus. Eén week na ontslag wordt ze opgenomen met nierinsufficiëntie.
HD: 639.3 “Complications following abortion and ectopic and molar pregnancies, renal failure”
(Complicaties na abortus, mola-zwangerschap en ectopische zwangerschap, nierinsufficiëntie).
Een bijkomende code om het nierfalen te specificeren dient niet toegevoegd te worden, deze zit
reeds in de code 639.3 omvat.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
288