Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Drugs gerelateerde slaapstoornissen worden gecodeerd met 292.85 “Other specified drug-induced
mental disorders, Drug induced sleep disorders” (Andere gespecificeerde door drugs geïnduceerde
mentale stoornissen, drug geïnduceerde slaapstoornissen). De andere organische slaapstoornissen
worden geklasseerd onder categorie 327. (Zie hoofdstuk 6)
3.7.5. Keuze hoofddiagnose
De keuze van de hoofddiagnose voor patiënten met een afhankelijkheid of misbruik van middelen hangt
af van de omstandigheden van de opname, en wel als volgt:
1. Wanneer een patiënt wordt opgenomen met de diagnose van een middelen-gerelateerde psychose,
codeer dan de psychose eerst, gevolgd door de code voor de afhankelijkheid of het misbruik van
alcohol of drugs.
2. Wanneer een patiënt wordt opgenomen met detoxificatie en/of revalidatie van alcohol of drugs als
doel en wanneer er geen aanwijzingen van ontwenningsverschijnselen of andere psychotische
symptomen zijn, codeer dan de afhankelijkheid of het misbruik van alcohol of drugs als hoofddiagnose.
3. Wanneer een patiënt wordt opgenomen met als doel detoxificatie en/of revalidatie voor afhankelijkheid
of misbruik van zowel alcohol als drugs, en wanneer beide worden behandeld, dan mag om het
even welke van deze twee aandoeningen als hoofddiagnose gecodeerd worden.
4. Wanneer een patiënt met een diagnose van afhankelijkheid of misbruik van alcohol of drugs wordt
opgenomen voor de behandeling of evaluatie van een fysische klacht gerelateerd aan het middelengebruik,
volg dan de aanwijzingen die vermeld zijn in de alfabetische lijst voor aandoeningen
omschreven als “alcoholic” (alcoholisch) of “due to drugs” (te wijten aan drugs). Codeer de fysische
aandoening eerst, gevolgd door de code voor misbruik of afhankelijkheid.
5. Wanneer een patiënt met de diagnose van afhankelijkheid of misbruik van alcohol of drugs wordt
opgenomen omwille van een niet gerelateerde aandoening, volg dan de gewone richtlijnen voor de
selectie van een hoofddiagnose.
3.7.6. Therapie voor middelenmisbruik
De behandeling van patiënten met de diagnose van afhankelijkheid of misbruik van middelen bestaat uit
detoxificatie en/of revalidatie. Het misbruik of de afhankelijkheid is de hoofddiagnose voor een patiënt
die opgenomen werd voor een dergelijke behandeling.
Detoxificatie is het managen van de ontwenningsverschijnselen bij een patiënt die fysiek afhankelijk is
van alcohol of drugs. Het is meer dan louter een observatie, want het vereist een actief management.
De aanpak kan bestaan uit evaluatie, observatie, monitoring, het toedienen van thiamine,
multivitaminepreparaten en andere medicatie (zoals methadon, langwerkende barbituraten,
benzodiazepines, of carbamazepine) en aangepaste voeding. Het detoxificatieprogramma voor
patiënten met alcohol-afhankelijkheid wordt meestal verder gezet gedurende een periode van vier of vijf
dagen. Detoxificatie van opiaten en sedativa/hypnotica duurt langer (meestal drie weken tot meerdere
maanden) en kan ambulant of tijdens een opname gebeuren. Als in het medisch dossier vermeld wordt
dat een detoxificatie gebeurd is, dan moet de code gebruikt worden, zelfs als er geen medicatie
gegeven werd.
Bij een patiënt die dronken op spoed aankomt en gedurende enkele uren op een kamer gelegd wordt
om zijn roes uit te slapen, wordt er geen detoxificatie uitgevoerd. Een detoxificatie wordt dan ook niet
gecodeerd.
Revalidatie bestaat uit een gestructureerd programma dat uitgevoerd wordt met als doel een strikte
controle van het drinken en drugsgebruik te bekomen. Een gamma van revalidatiemodaliteiten kan
gebruikt worden. Dit omvat onderhoudstherapie met methadon, verblijf in therapeutische residentiële
gemeenschappen en langdurige ambulante therapie. Een code voor de revalidatie wordt toegekend aan
een patiënt die begint met een programma, zelfs wanneer dit niet voleindigd wordt. Categorie V57 “Care
involving use of rehabilitation procedures” (Zorg met gebruik van revalidatieprogramma) wordt enkel
gebruikt voor fysieke revalidatie en wordt niet gebruikt voor revalidatieprogramma’s in verband met
afhankelijkheid en/of misbruik van alcohol of drugs.
Detoxificatie en revalidatie van patiënten met afhankelijkheid of misbruik van alcohol wordt gecodeerd
als volgt: :
94.61: “Alcohol rehabilitation“ (Revalidatie na alcohol)
94.62: “Alcohol detoxification” (Detoxificatie voor alcohol)
94.63: “Alcohol rehabilitation and detoxification“ (Revalidatie en detoxificatie voor alcohol)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
130