Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

• Een patiënt met voetulcus tengevolge van diabetisch perifeer vasculair lijden en diabetische
neuropathie wordt opgenomen voor een vasculaire ingreep ter hoogte van de onderste ledematen.
HD : 250.8x: "Diabetes with other specified manifestations"
(Diabetes met andere gespecificeerde manifestaties)
ND : 707.1x: "Ulcer of lower limbs, except decubitus"
(Ulcus van de onderste extremiteiten, behalve decubitus )
ND : 250.7x "Diabetes with peripheral circulatory disorders"
(Diabetes met afwijkingen van de perifere circulatie)
ND : 443.81 "Peripheral angiopathy in diseases classified elsewhere"
(Perifere angiopathie bij elders geclassificeerde aandoeningen)
ND : 250.6x: "Diabetes with neurological manifestations"
(Diabetes met neurologische manifestaties)
ND : 357.2: "Polyneuropathy in diabetes"
(Polyneuropathie bij diabetes)
+ codes voor de vasculaire ingreep bij de procedures
Hier gebruikt men eveneens de code 250.8x als hoofddiagnose, omdat het diabetisch voetulcus
de reden van opname en therapie is, ook al wordt tijdens deze opname de vasculaire oorzaak
specifiek behandeld.
Wanneer een diabetespatiënt opgenomen wordt met een organische impotentie, dan wordt steeds
automatisch aangenomen dat de diabetes de oorzaak is van deze impotentie, en gebruikt men ook
steeds de code 250.8x "Diabetes with other specified manifestations" (Diabetes met andere gespecificeerde
manifestaties) samen met de code voor de impotentie 607.84 "Impotence of organic origin" (Impotentie
van organische oorsprong), ongeacht of de impotentie al dan niet toegeschreven wordt aan
diabetische neuropathie en/of diabetische vasculopatie. Ook hier wordt een multifactoriële etiologie standaard
verondersteld.
Wanneer diabetische neuropathie en/of vasculopathie aanwezig zijn, dan kunnen hun respectievelijke
codes toegevoegd worden als nevendiagnoses.
Codering :
250.8x : "Diabetes with other specified manifestations"
(Diabetes met andere gespecificeerde manifestaties)
607.84 : "Impotence of organic origin"
(Impotentie van organische oorsprong)
250.6x : "Diabetes with neurological manifestations"
(Diabetes met neurologische manifestaties)
357.2 : "Polyneuropathy in diabetes"
(Polyneuropathie bij diabetes)
250.7x : "Diabetes with peripheral circulatory disorders"
(Diabetes met afwijkingen van de perifere circulatie)
443.81 : "Peripheral angiopathy in diseases classified elsewhere"
(Perifere angiopathie bij elders geclassificeerde aandoeningen)]
Tenslotte wordt ook osteomyelitis bij een diabetespatiënt automatisch aanzien als een (multifactoriële)
complicatie van diabetes en gecodeerd met 250.8x "Diabetes with other specified manifestations"
(Diabetes met andere gespecificeerde manifestaties), tenzij de behandelende arts expliciet in het dossier
vermeldt dat er geen verband is met de diabetes of een andere oorzaak voor de osteomyelitis vooropstelt.
Volgende codes worden toegevoegd : code 731.8 "Other bone involvement in diseases classified
elsewhere" (Andere botaandoeningen bij elders geclassificeerde ziekten) + de toepasselijke code uit de
subcategorieën 730.0x tot 730.2x "Osteomyelitis, periostitis, and other infections involving bone" (Osteomyelitis,
periostitis en andere infecties van het bot) en eventueel een code voor de kiem.
1.2.2. Secundaire diabetes mellitus (categorie 249)
Secundaire diabetes kan het gevolg zijn van een onderliggende aandoening, van het gebruik van bepaalde
medicatie of ze kan optreden na een heelkundige ingreep op de pancreas. Code 250.xx mag niet
gebruikt worden. Men gebruikt hiervoor een code uit categorie 249 “Secondary diabetes mellitus” (Secundaire
diabetes) zo nodig aangevuld met een E-code om de oorsprong aan te geven. Zoals bij primaire
diabetes dient het vierde cijfer voor complicaties (zelfde indeling als bij primaire diabetes) en het vijfde
om ontregeld (1) of niet-ontregeld / niet gespecificeerd (0) weer te geven.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
87