Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Bij de codering van misbruik en afhankelijkheid geeft het 5de cijfer het patroon van gebruik weer op
onderstaande manier:
0: niet gespecificeerd
1: continu
-alcohol: verwijst naar de dagelijkse inname van grote hoeveelheden alcohol of naar regelmatig
zwaar drinken in het weekend en op vrije dagen
-drugs: duidt op dagelijks of bijna dagelijks gebruik van de drug
2: episodisch
-alcohol: verwijst naar alcoholische braspartijen die weken of maanden duren, gevolgd door
lange nuchtere periodes
-drugs: duidt op korte periodes tussen episodes van druggebruik of het gebruik tijdens het
week-end
3: remissie: verwijst naar een complete stopzetting van het alcohol- of druggebruik of naar een
periode gekenmerkt door afname in gebruik tot uiteindelijk stoppen
De codeerder kan het 5 de cijfer toekennen op basis van gegevens over het gebruikspatroon, die terug te
vinden zijn in het medisch dossier: verslagen en nota's van de behandelende arts en/of van andere personeelsleden
(onder andere psychosociale), die de patiënt begeleiden tijdens zijn verblijf.
3.7.2. Alcoholverslaving en -misbruik
Alcohol gebruik wordt best uitgedrukt in grammen. Er zijn omzettingstabellen van milliliters van
alcoholische dranken naar grammen, maar grosso modo kan men zeggen dat 12g overeenkomt met 1
standaardglas van de drank (bierglas voor bier, jeneverglas voor jenever enz.)
Alcoholmisbruik wordt gebruikt voor patiënten die excessief drinken, maar (nog) niet fysiek afhankelijk
zijn van alcohol. Binge drinken (op korte tijd zeer veel alcohol drinken met de expliciete bedoeling om
dronken te worden) is hiervan een voorbeeld. Een veel gebruikte objectivatie is de 5/4 definitie : 5 of
meer standaarddranken voor een man en 4 of meer voor een vrouw. Als er tussen de episodes van
hevig drinken alcohol vrije periodes zijn zonder ontwenningsverschijnselen is er geen alcoholism.
Desalnietemin is deze vorm van alcoholgebruik schadelijk.
DSM-IV gebruikt onderstaande criteria voor middelen abuse:
Substance abuse is defined as a maladaptive pattern of substance use leading to clinically
significant impairment or distress as manifested by one (or more) of the following, occurring
within a 12-month period:
1. Recurrent substance use resulting in a failure to fulfill major role obligations at work,
school, or home (such as repeated absences or poor work performance related to
substance use; substance-related absences, suspensions, or expulsions from school;
or neglect of children or household).
2. Recurrent substance use in situations in which it is physically hazardous (such as
driving an automobile or operating a machine when impaired by substance use)
3. Recurrent substance-related legal problems (such as arrests for substance related
disorderly conduct)
4. Continued substance use despite having persistent or recurrent social or interpersonal
problems caused or exacerbated by the effects of the substance (for example,
arguments with spouse about consequences of intoxication and physical fights).
Alcoholmisbruik wordt gecodeerd als 305.0x “Alcohol abuse” (Alcohol abusus) Deze code wordt
eveneens gebruikt voor de diagnose van een ‘gewone’ dronkenschap.
Alcoholisme (alcoholafhankelijkheid) is een chronische aandoening waarbij de patiënt afhankelijk is van
alcohol en een toegenomen tolerantie voor alcohol heeft. Hij gebruikt regelmatig alcohol. Als norm wordt
vaak gebruikt 21 standaardglazen voor mannen per week en 15 voor vrouwen. De patient is niet in staat
het gebruik ervan te stoppen, zelfs niet indien zijn gezondheid, zijn sociale interacties en zijn
werkprestaties eronder lijden. Bij plots stoppen met drinken ondervinden dergelijke patiënten vaak
fysieke ontwenningsverschijnselen.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
126