Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Al deze pathologieën hebben diffuse radiologische en tomodensitometrische afwijkingen met elkaar gemeen,
waarbij beelden van alveolaire vochtophoping samen voorkomen met een verdikking van de interalveolaire
ruimten. De verslagen gebruiken termen zoals ‘’matglas aspect’’, ‘’alveologram’’, ‘’diffuse
parenchymateuse infiltraten’’, ‘’beelden van interstitiële fibrose’’, ‘’verdikking van de inter-alveolaire
septa’’, ‘’honingraatbeelden’’, ‘’parenchymateuse condensatie’’, enz.
Op klinisch vlak worden deze aandoeningen vooral gekenmerkt door dyspnoe en een vaak weinig productieve
hoest.
De functionele onderzoeken objectiveren een restrictief syndroom (dit wil zeggen het globaal verkleinen
van de longvolumes) en vaak hypoxie van wisselende ernst, die vaak toeneemt bij inspanning. De
prognose van deze aandoeningen is erg verschillend in functie van de erg uiteenlopende etiologie.
De behandeling verschilt ook erg in functie van de etiologie.
De codering van deze ziekten verschilt naargelang de etiologie:
3.1. Pneumopathie van auto-immune aard
o De pulmonale aandoening kan voorkomen in een meer algemene context van een ‘’systeemaandoening’’,
‘’collagenose”, “vasculitis” of “granulomatose”. In dit geval gebruikt men een
code uit de categorie 517 “Lung involvement in conditions classified elsewhere” (Longpathologie
bij aandoeningen elders geklassificeerd). De code voor de systeemziekte komt steeds in
hoofddiagnose, en die voor de pulmonale aandoening in nevendiagnose.
De reumatische pneumonie is de uitzondering op dee algemene regel bij codering van
interstitiële pulmonaire aandoeningen van auto-immune oorsprong. Deze laat zich namelijk
coderen via 714.81 "Rheumatoid lung" (reumatische long), in het specifieke hoofdstuk van
reumatische polyartritis.
De code 517.1 "Rheumatic pneumonia" (reumatische pneumonie) is echter een zeldzame
pulmonaire complicatie die voorkomt in het kader van een acute reumatische gewrichtsaanval
(Acute reumatische arteritis of RAA). In onze contreien is RAA op zich al een extreem zeldzame
aandoening dus zou de code 517.1 omzeggens niet meer mogen voorkomen.
517.2 “Lung involvement in systemic sclerosis” (Longaandoening bij gegeneraliseerde
sclerodermie)
517.3 “Acute chest syndrome” (Acuut thoracaal syndroom). Deze term beschrijft een
specifieke pulmonale aandoening van een acute hemolytische crisis bij een patiënt
met sikkelcel-anemie
517.8 “Lung involvement in conditions classified elsewhere” (Pulmonale aan-doening
bij elders geclassificeerde aandoeningen) in alle andere gevallen.
Codeer hierbij de onderliggende aandoening als hoofddiagnose : 135 “Sarcoidosis” - 277.3x
“Amyloidosis” - 710.0 “Systemic lupus erythematosus” - 710.2 “Sicca syndro-me” - 710.4 “Polymyositis”
en vervolgens de geassocieerde pulmonale aandoening.
o De pulmonale aandoening kan ook geïsoleerd optreden:
ofwel domineert in het klinisch beeld de chronische en onomkeerbare component van
de aandoening. Men spreekt hier meestal van ‘‘pulmonale fibrose’’ dat men codeert
met 515 “Postinflammatory pulmonary fibrosis” (Postinflammatoire pulmonale fibrose).
ofwel bevindt de aandoening zich in de (acute) beginfase en dan vindt men in de
verslagen termen terug zoals:
- ‘‘Usual interstitial pneumonia – U.I.P.’’, ‘‘Idiopathic Pulmonary Fibrosis’’,
‘‘Syndroom van Hamman-Rich’’, dat men codeert met 516.3 “Idiopathic
fibrosing alveolitis” (Idiopathische fibroserende alveolitis)
- ‘‘Desquamative Interstitial Pneumonia – D.I.P.’’, ‘’Lymphocytic Interstitial
Pneumonia – L.I.P.’’, ‘‘Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia –
BOOP’’, dat men codeert met 516.8 “Other specified alveolar and parietoalveolar
pneumopathies” (Andere gespecificeerde alveolaire en parietoalveolaire
pneumopathieën).
Bij gebrek aan specificering kan men de code 516.9 gebruiken “Unspecified alveolar
and parietoalveolar pneumonopathy” (Niet gespecificeerde alveolaire en
parietoalveolaire longziekte).
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
231