Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

327.24 ‘’Idiopathic sleep related nonobstructive alveolar hypoventilation’’ (Ideopathische slaap gerelateerde
niet obstructieve alveolaire hypoventilatie) is een zeldzame pathologie, meestal het
Ondine Syndroom genoemd, waarbij het inslapen vergezeld gaat met een zeer sterke vermindering
van de ventilatie, met als gevolg een hypoxie en een belangrijke hypercapnie.
327.25 “Congenital central alveolar hypoventilation syndrome’’ (Congenitaal centraal alveolair
hypoventilatie syndroom) is een congenitale pediatrische aandoening
327.26 ‘’Sleep related hypoventilation/hypoxemia in conditions classifiable elsewhere’’ (Slaap
gerelateerde hypoventilatie/hypoxemie in elders geklasseerde aandoeningen). Het gaat hier om
hypoventilatie en hypoxieproblemen die men men aantreft bij obese patiënten, COPD of zelfs
restrictief van iedere pathologie (kyphoscoliose, myopatie). Deze hypoventilatie kan geïsoleerd
voorkomen of geassocieerd zijn aan een slaapapnoe syndroom.
De ernst van de nachtelijke hypoxie kan sterk verschillen van de ene patiënt tot de andere:
- In de meest eenvoudige gevallen is de hypoxie gewoon een symptoom van slaapapnoe en
verdwijnt ze met behandeling met cPAP. In dat geval lijkt het niet nuttig om de code van nachtelijke
hypoxie te gebruiken, de code voor slaapapnoe is voldoende.
- In meer ernstige gevallen is de hypoxie niet volledig verdwenen na de behandeling van de
apnoe en heeft de patiënt bovendien nood aan zuurstoftherapie gedurende de nacht. En dit in
het kader van een overeenkomst met het RIZIV, volgens strikte en zwaarwichtige criteria van hypoxie In
dat geval moet de code 327.26 bij de code voor apnoe gecodeerd worden.
- In de meest ernstige gevallen kunnen die hypoxies (al dan niet met geassocieerde
hypercapnie) leiden tot een meer een ernstig klinisch beeld van chronisch respiratoir falen, die een
zuurstoftherapie zowel overdag als ‘s nachts aan huis nodig maakt. Dit kan dan gaan tot een beeld
van chronisch cor pulmonale. Enkel en alleen indien deze klinische elementen duidelijk vermeld zijn
door de arts in zijn eindverslag, mag aan de code 327.26 de code 518.83 ‘’Chronic respiratory failure’’
(Chronisch respiratoir falen) toegevoegd worden.
327.27 ‘’Central sleep apnea in conditions classified elsewhere’’ (Centrale slaapapnoe in elders
geklasseerde aandoeningen). In tegenstelling met primaire centrale apnoes, komen deze voor
in het kader van andere aandoeningen zoals hartfalen of drugsmisbruik.
327.29 ‘’Other organic sleep apnea’’ (Andere organische slaapapnoe) en 327.20 ‘’Organic sleep
apnea, unspecified’’ (Organische slaapapnoes, niet gespecificeerd).
327.3 Circadiaans ritme slaapstoornissen
Deze reeks van codes beschrijft hoofdzakelijk goed gedefinieerde problemen van het circadiaans ritme,
voor een deel van genetische origine, voor een ander deel gelinkt aan specifieke externe oorzaken zoals
werken in wisselende shiften of uurverschuivingen.
N.B. Het is daarom aangeraden om geen rekening te houden met de exclusies in verband met de niet
organische aandoeningen en die naar code 307.45 verwijzen, die trouwens in zijn inclusies het ‘’Jet Lag
syndroom’’ en het werken in wisselende shiften niet meer vermeldt.
327.4 Organische Parasomnieën
Parasomnieën zijn aandoeningen verbonden met de slaap, zoals somnambulisme, paradoxale bewegingen,
episodes van verwardheid enz. De reeks codes van 327.4x laat toe om ze in detail te beschrijven.
327.41 ‘’Confusional arousals’’ (Verward ontwaken)
Deze situatie kenmerkt zich door nachtelijk ontwaken in een staat van verwardheid, soms
agressief, waarvan de patiënt zich de volgende dag niets meer herinnert. Het gaat vaak om
problemen bij de oudere mensen.
327.42 ‘’REM sleep behavior disorder’’ (REM slaapgedragsstoornissen)
In deze situaties wordt de patiënt wakker tijdens een droom die hem in een onwerkelijke situatie
plaatst waardoor zijn gedrag onaangepast is aan de realiteit. De patiënt droomt bijvoorbeeld dat
hij het slachtoffer is van een agressie, wordt wakker en valt zijn partner aan, overtuigd zijnde dat
hij zich aan het verdedigen is tegen de aanvaller uit zijn droom. In tegenstelling tot het verward
ontwaken herinnert de patiënt zich over het algemeen naderhand zijn droom.
327.43 ‘’Recurrent isolated sleep paralysis” (Recurrente geïsoleerde slaap paralyse)
De patiënt wordt wakker in een staat van totale paralyse, maar is zich volledig bewust van zijn
toestand.
327.44 ‘’ Parasomnia in conditions classified elsewhere’’ (Parasomia in elders geklasseerde
aandoeningen). Dit komt bijvoorbeeld voor bij de ziekte van Parkinson.
327.45 ‘’Other organic parasomnia’’ (Andere organische parasomnieën)
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
135