Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

De complicatiecode 996.81 wordt echter wel gebruikt bij elke pathologie (infectie, tumor, ...) die de
nierfunctie definitief negatief beïnvloedt. Bij falen of rejectie van de transplantnier wordt eveneens de
complicatiecode 996.81 gebruikt. Code V42.0 wordt hier niet gebruikt.
4.2.3. Acuut op chronische nierlijden
Zoals in de inleiding vermeld, ontstond bij de situatie waarbij zich een acute component (verslechtering
van de nierfunctie) bovenop het bestaand chronisch nierlijden ent met de tot en met 2011 voorgestelde
Belgische codeerrichtlijnen vaak een overschatting van de chronische component (daar GFR-waarde
extra verlaagd door deze acute fase). Volgende aanpassing drong zich op : in dit geval moet by default
ENKEL de chronische component worden gecodeerd o.b.v. de hoger vermelde code 585.x ,( cfr.
chronisch nierlijden, zonodig op basis van GFR, bij ontbreken van stadiumprecisering door clinicus).
Daarmee wordt de acute verslechtering van de nierinsufficiëntie impliciet meegegeven in de codering,
via slechtere GFR-waarde van de chronische component.
Het weglaten van de acute component bij acuut op chronisch nierlijden omhelst echter één grote
uitzondering, gezien de ernst van de klinische situatie: in het geval van een ernstige sepsis of NIETinfectieuze
SIRS met orgaandysfunctie (995.92-995.94) optreedt een wordt de acute component wél
meegecodeerd via code 584.x en dit onafhankelijk of er nu wel of niet nierdialyse wordt toegepast bij de
patiënt in sepsis. Indien nierdialyse wordt toegepast, wordt dit sowieso reeds toegekend via de
chronische component, nl. via code 585.6 (zie chronische nierlijden).
Tot slot plaatsen we hier een samenvattend schema, waar alle mogelijke situaties van acuut en
chronisch nierlijden nog eens worden voorgesteld.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
273