Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

3.3. Andere obstetrische zorgen
Wanneer de opname of het contact andere obstetrische zorgen dan een bevalling betreft, dan moet de
hoofddiagnose overeenstemmen met de complicatie die de opname of het contact noodzaakte.
Indien meer dan één complicatie aanwezig is, dan kan om het even welke die behandeld of opgevolgd
werd als hoofddiagnose geplaatst worden.
Wanneer de reden van opname of van het contact, geen verband heeft met de huidige zwangerschap
en dit expliciet door de behandelend arts in het medisch dossier als dusdanig vermeld wordt dan, wordt
de code V22.2 "Incidental pregnancy" (Toestand van zwangerschap, incidenteel) toegekend als
nevendiagnose. Deze code wordt nooit gebruikt als hoofddiagnose en geen enkele code uit hoofdstuk
11 van ICD-9-CM mag in dit geval gebruikt worden.
De codes V22.0 "Supervision of normal first pregnancy" (Toezicht op de eerste normale zwangerschap)
en V22.1 "Supervision of other normal pregnancy" (Toezicht op andere normale zwangerschap) worden
in de Belgische MG-MZG registraties niet gebruikt, omdat deze enkel in de ambulante zorg mogen
gebruikt worden. Idem voor code V65.11 "Pediatric pre-birth visit for expectant mother" (Antenatale
pediatrische consultatie van een zwangere moeder).
Codes uit de categorie V23 ‘’Supervision of high-risk pregnancy” (Toezicht van ‘’hoogrisico’’
zwangerschap) worden enkel gebruikt in een poliklinische setting, met andere woorden worden deze
codes niet gebruikt in de Belgische MG-MZG registratie. Indien een patiënte gehospitaliseerd wordt
(zowel in klassieke hospitalisatie als in daghospitalisatie) voor een welbepaald probleem dan dient het
probleem als hoofddiagnose gecodeerd te worden en niet de V23 code. Bijvoorbeeld :
• 646.3x ‘’Pregnancy complication, recurrent pregnancy loss” (Complicatie bevalling,
herhaaldelijke zwangerschapsonderbrekingen) : deze code dient gebruikt te worden in plaats
van V23.2 ‘’Pregnancy with history of abortion” (Controle van een zwangerschap met abortus in
de anam nese) voor de beschrijving van 3 of meer abortussen in het verleden.
• 659.4x ‘’Grand multiparity, with current pregnancy” (Grandemultipara, met huidige zwangerschap)
gebruikt te worden in plaats van de code “V23.3 Pregnancy with grand multiparity”
(Controle van een grande multipariteit) om aan te geven dat de zwangere in kwestie reeds meer
dan 5 kinderen gebaard heeft.
• Aangezien de leeftijd van de moeder als een complicatie aanschouwd wordt, indien deze meer
dan 35 jaar is of jonger dan 16 bij de (voorziene) bevalling, dient een code uit categorie 659.xx
gebruikt te worden. De overeenkomstige V23 code mag niet gebruikt worden.
Indien de patiënte in de voorgeschiedenis obstetrische problemen vertoont heeft die op heden (niet) als
probleem aanzien worden, dan kunnen deze met codes uit subcategorie V13.2 ‘’Personal history of
other genital system and obstetric disorders” gecodeerd worden. In deze subcategorie is er één specifieke
code, in het bijzonder V13.21 ‘’Personal history of pre-term labor” (Persoonlijke anamnese van
pre-terme arbeid). De andere aandoeningen (zoals voorgeschiedenis van in utero chirurgie) kunnen met
de code V13.29 ‘’Personal history of other genital system and obstetric disorders” (Persoonlijke
anamnese met andere aandoeningen van het genitaal systeem en verloskundige stoornissen) van
gecodeerd worden, voor zover dit gewenst is. Indien er in de voorgeschiedenis sprake is van een mola
zwangerschap, dan kan dit met de code V13.1 ‘’Personal history of trophoblastic disease”
(Persoonelijke anamnese met ziekten van de trofoblast) gecodeerd worden.
Opgelet: indien met deze pathologieën opzoekt via de alfabetische index, dan bekomt men de codes uit
de V23 categorie! Men moet deze codes echter steeds nakijken naar inhoud in de tabulaire index en
daar bemerkt men dat deze codes enkel gebruikt mogen worden voor ambulante/poliklinische patiënten.
Wanneer een patiënte buiten het ziekenhuis bevalt en als ze vervolgens opgenomen wordt voor postpartum
zorgen zonder dat er complicaties zijn, dan wordt de code V24.0 "Postpartum care and examination
immediately after delivery" (Post-partum zorgen en onderzoek onmiddellijk na de bevalling) als
hoofd-diagnose geplaatst. Ingeval van de aanwezigheid van een post-partum complicatie, dan wordt de
code van deze laatste als hoofddiagnose geplaatst en mag de code V24.0 niet gebruikt worden.
Voorbeeld 11 18 :
Een vrouw wordt opgenomen na een bevalling in de auto van haar man. Bij opname wordt een
perineale 1ste graads-laceratie vastgesteld. In dit geval wordt de code 664.04 "First-degree laceration,
postpartum" (Eerstegraadslaceratie tijdens het post-partum) gebruikt en niet de code V24.0.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
295