Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Heel vaak, gaat de acute infectie ongemerkt voorbij en wordt hepatitis B ontdekt in het stadium van de
chronische infectie bij een bloedafname die de aanwezigheid van een antigeen van het hepatitis B-virus
aan het licht brengt, antigeen HBs (HBsAg). Als het antigeen HBs meer dan zes maanden in het bloed
blijft zitten, dan wijst dit op een chronische infectie.
Deze chronische infectie kent een variabel, natuurlijk verloop gaande van het gewoon inactief dragen van
HBsAg (het virus blijft in de lever zitten zonder letsels te veroorzaken) tot een min of meer actieve hepatitis,
die kan evolueren naar cirrose en naar leverkanker.
Chronische hepatitis B (positief HBsAg, verstoring van de leverenzymes, histologische anomalie bij de
biopsie) vereist een code van categorie 070 "Viral hepatitis" (Virale hepatitis).
Code V02.61 "Hepatitis B carrier" (Hepatitis B drager) is voorbehouden voor de inactieve drager (positief
HbsAg, maar zonder klinische, biologische of histologische weerslag).
9.2. Virale hepatitis type C
De genezing van hepatitis C wordt gekenmerkt door een verdwijning na 3 maanden van het virus uit het
bloed en door een normalisering van de transaminases. De antilichamen, die tegen het virus gericht zijn
blijven vele jaren in het bloed zitten.
Chronische virale hepatitis C wordt bevestigd door de aanhoudende aanwezigheid van het genoom van
het virus (positief hepatitis C viraal RNA) in het bloed. De transaminases kunnen verhoogd zijn. Men
vindt ook antilichamen, die wijzen op contact van het immuunsysteem met het virus.
Chronische hepatitis C vereist een code van categorie 070 "Viral hepatitis" (Virale hepatitis). In andere
gevallen dan acute en chronische hepatitis C, gebruikt men code V02.62 "Hepatitis C carrier" (Hepatitis C
drager). Deze code V02.62 is dus voorbehouden voor de inactieve drager van hepatitis C. Deze situatie
is uitzonderlijk.
10. Nieuwe codes vanaf 2009
10.1. Encefalitis, encefalomyelitis en myelitis
Bepaalde codes uit de categorie 323 zijn uitgebreid met een vijfde cijfer wat de mogelijkheid biedt de
neurologische aandoening beter te preciseren (beter onderscheid tussen de drie aandoeningen).
10.2. Infectie door een Methicilline resistente Stafylococcus Aureus (MRSA) of een
Methicilline gevoelige Stafylococcus Aureus (MSSA)
In de versie 2009 zijn er 2 nieuwe combinatiecodes :
-septicemie door MRSA : 038.12 (Methicillin resistant staphylococcus aureus septicemia)
-pneumonie door MRSA : 482.42 (Methicillin resistant pneumonia due to staphylococcus aureus)
Conform de gebruikelijke codeerregels, wordt er in deze situaties geen gebruik gemaakt van 041.12
(Methicillin resistant staphylococcus aureus) noch van code V09.0 (Infection with microorganisms resistant
to penicillins) aangezien deze vervat zijn in de combinatiecode.
Wanneer er sprake is van een infectie door MRSA en er geen combinatiecodes bestaan om dit te coderen,
wordt de infectie gecodeerd en aangevuld met de code 041.12 om de kiem te preciseren.
De resistentie tegen methicilline is begrepen in de code 041.12. De code V09.0 wordt niet toegevoegd.
Enige waakzaamheid is geboden om het onderscheid te maken tussen een patiënt die een infectie
doormaakt door een kiem enerzijds en een patiënt die drager is van of gekoloniseerd wordt door een
kiem anderzijds.
- De kolonisatie bij een patient door MRSA wordt gecodeerd met V02.54 “Carrier or suspected carrier of
Methicillin resistant staphylococcus aureus” (Drager of persoon verdacht van het dragen van MRSA)
- De kolonisatie bij een patient door MSSA wordt gecodeerd met V02.53 “Carrier or suspected carrier of
Methicillin susceptible staphylococcus aureus” (Drager of persoon verdacht van het dragen van MSSA)
- De code V02.59 “Carrier or suspected carrier of other specified bacterial diseases” (Drager of persoon
verdacht van het dragen van andere gespecificeerde bacteriële ziekten) wordt gebruikt voor kolonisaties
door een andere Stafylococcusstam (staphylococcus epidermidis, staphylococcus saprophyticus) en voor
andere bacteriën.
Als een dossier tegelijkertijd een infectie door MRSA vermeld en een kolonisatie door MRSA, dan worden
zowel de code V02.54 “Carrier or suspected carrier, Methicillin resistant staphylococcus aureus” (Drager
of persoon verdacht van het dragen van MRSA) als de infectiecodes gebruikt.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
57