Codeerhandboek ICD-9-CM 2011 / 2012 - Ministerie van Sociale ...

Hoewel codes V58.1x en V58.0 normaal alleen als HD kunnen gebruikt worden, mogen de beide V
codes (V58.1x en V58.0) samen gecodeerd worden indien een patiënt opgenomen wordt voor de
simultane behandeling van chemotherapie (V58.11) of immunotherapie (V58.12) samen met
radiotherapie (V58.0). Dit is echter een uitzondering. De keuze van de hoofddiagnose (V58.0 ofwel
V58.1x) is hier vrij.
Voor de combinatie chemo+immunotherapie is de hoofddiagnose steeds V58.11. De immunotherapie
wordt gecodeerd door middel van een procedurecode (V58.12 zal hier niet gebruikt worden in ND).
18. Langdurig gebruik van medicatie (V58.6x)
Er is geen tijdslimiet voor het gebruik van de codes V58.6 “Encounter for long-term (current) drug
use”.(langdurig gebruik van …) Ze worden gecodeerd indien ze de (dagelijkse) behandeling zijn van de
patiënt en dat deze reeds ingenomen werden voor het huidig verblijf in het ziekenhuis. Het gebruik van
anti-coagulantia voor auriculaire fibrillatie wordt gecodeerd met V58.61 “Encounter for long-term
(current) use of anticoagulants” (langdurig gebruik van anticoagulantia) ongeacht of de patiënt heparine
of coumarol inneemt. Deze regel is eveneens geldig wanneer coumarol vervangen wordt door heparine
omwille van een chirurgische ingreep.
In tegenstelling wordt V58.61 niet gebruikt ter codering van de profylaxis van trombo-embolische
aandoeningen in de postoperatieve periode.
19. Personen in contact met de gezondheidszorg onder andere omstandigheden
(“Persons encountering health services in other circumstances”) [V60 -V69]
De codes van deze categorieën laten toe om in de MZG de socio-economische, juridische of familiale
aspecten te vermelden die een impact kunnen hebben op het verblijf van de patiënt.
De codes uit subcategorie V61.0 zijn verder uitgesplitst teneinde en betere codering te bekomen van de
familiale levensomstandigheden van de patiënten.
Voorbeeld V-32: Een patiënte wordt opgenomen in het ziekenhuis wegens seniele dementie en
verschillende andere pathologieën: diabetes zonder verdere precisering, infectie van de urinewegen
en vaginale candidose. Er wordt een hersenscan gemaakt. De analyse van het medisch dossier toont
aan dat al deze pathologieën chronisch zijn. De patiënte wordt gehospitaliseerd veeleer op aandringen
van de familie dan wegens acute pathologie.
HD = 290.0 “Senile dementia, uncomplicated” (Seniele dementia zonder complicatie)
ND = 250.00 “Diabetes mellitus without mention of complication, type 2” (Diabetes mellitus, type
2, zonder vermelding van complicaties)
599.0 = “Urinary tract infection, site not specified” (Urinaire infectie, lokalisatie niet
gespecificeerd)
112.1 = “Candidiasis of vulva and vagina” (Candidase van vulva en vagina)
V61.8 = “Other specified family circumstances” (Andere gespecificeerde familiale
omstandigheden)
In dit geval wordt code V61.8 niet vermeld als hoofddiagnose, omdat er sprake is van een evaluatie van
de hersenpathologie.
Men vindt tevens in categorie V64 de codes die moeten worden toegevoegd wanneer een procedure
niet kon worden uitgevoerd of wanneer een gesloten procedure (laparoscopie, thoracoscopie of arthroscopie)
werd omgezet in open chirurgie.
Voorbeeld V-33: opname voor ERCP met sfincterotomie omwille van choledochussteen. Een
duodenoscopie wordt uitgevoerd, maar de sfincter wordt niet ingesneden, noch wordt de ERCP
uitgevoerd omwille van belangrijke deformatie van de papil, gelegen in een duodenaal divertikel.
HD: 574.50 ‘‘Calculus of bile duct without mention of cholecystitis, without mention of obstruction’’
(steen van een galgang zonder vermelding van cholecystitis, zonder vermelding
van obstructive)
ND: 562.00 ‘’Diverticula of small intestine (without mention of hemorrhage)’’ (diverticulose van de
dunned arm zonder vermelding van bloeding)
ND: V64.1 ‘’Surgical or other procedure not carried out because of contraindication’’ (operatie of
andere ingreep niet uigevoerd wegen contra-indicatie)
ND: 45.13 ‘’Other endoscopy of small intestine’ ’(Andere endoscopie van de dundarm)
20. Sociale opname (V65.0) en (V60.4)
De code V65.0 “Healthy person accompanying sick person” (gezonde personen die een zieke
begeleiden) wordt gebruikt indien een gezond persoon samen met een ziek persoon opgenomen wordt.
Handboek ICD-9-CM Codering
2011/2012 officiële versie
413